Graviditet

Endometritis etter fødsel: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Pin
Send
Share
Send
Send


Endometritis er en inflammatorisk prosess som er karakteristisk for det indre laget av livmoren - endometrium. Kvinner opplever denne sykdommen som følge av intrauterin forskning, kunstig abort, men oftest lider nymynte mødre umiddelbart etter fødselen.

Livmorforingen kalles endometrium. Hovedfunksjonen er å skape passende forhold for å fikse et befruktet egg. I tillegg passerer oksygen gjennom karene i slimhinnen i det reproduktive kvinnelige organet til det ufødte barnet. Derfor er det så viktig at endometriumet gjenopprettes etter fødselen uten noen konsekvenser. En av disse konsekvensene - endometrit etter fødsel, vil bli diskutert i denne artikkelen.

Hva er det: endometrit etter fødsel?

Endometritis er en inflammatorisk prosess som er karakteristisk for det indre laget av livmoren - endometrium. Kvinner opplever denne sykdommen som følge av intrauterin forskning, kunstig abort, men oftest lider nymynte mødre umiddelbart etter fødselen. Postpartum endometritis kan påvirke etterfølgende graviditeter negativt. Faktisk, under bærebarnet er det veldig viktig at arbeidet i livmorhinden er komplett.

Under hele menstruasjonssyklusen endrer endometrium sin struktur for å skape gunstige forhold for å fikse det befruktede egget. Hvis svangerskapet ikke kommer, begynner livets indre slimhinne å avvise. Som et resultat har kvinner blodutslipp hver måned.

Brystbetennelse i livmoren etter fødsel forstyrrer alle prosessene som er i det når det er sunt. Deretter står kvinner overfor ulike komplikasjoner: både når de prøver å bli gravide og når de bærer en baby.

Ifølge statistikk, etter vaginal levering, opplever 2-5% av delurient kvinner endometritis, sannsynligheten for uterusbetennelse i keisersnittet er litt høyere og utgjør 10-20%.
Denne sykdommen har ICD-kode 10 - 086 Andre postpartuminfeksjoner.

Årsaker og faktorer for forekomsten og utviklingen av postpartum endometritis

Endometriumstrukturen kombinerer to lag av slimhinne: basal og funksjonell. Sistnevnte, som nevnt ovenfor, avvises på slutten av hver menstruasjonssyklus. Basal - danner deretter et nytt funksjonelt lag.

Det er skaden av denne strukturen som kan bli den primære kilden til den inflammatoriske prosessen. Det er imidlertid verdt å merke seg at endometrit ikke forekommer etter slimhinneskader, som er typisk under arbeid, men på grunn av inntrengning av patogene bakterier og virus inn i strukturen av livets indre lag.

Sykdommene som forårsaker sykdommen er oftest:

• protei
• E. coli,
• Klebsiella,
• enterobacter,
• klamydia,
• tuberkuløs mikrobakterie,
• mykoplasmaer
• difteri pinne,
• Streptokokker gruppe B.
En signifikant rolle i manifestasjonen av livmorens inflammatoriske prosess er tilordnet immunologisk beskyttelse av kroppen. Ved slutten av graviditetens tredje trimester mister denne funksjonen evnen sin og gjenopptas bare 5-10 dager senere (avhengig av type levering) etter levering.

Sannsynligheten for å utvikle endometrit etter fødselen øker:

1) samtidige sykdommer i kroppen,
2) manglende overholdelse av hygieneregler,
3) forekomsten av kronisk infeksjonsfokus,
4) bruk av intrauterin typer prevensjonsmidler før graviditet,
5) akutte smittsomme sykdommer led under den barnefødte,
6) placental rester i livmoren,
7) invasive (intrauterin) diagnostiske metoder under graviditet, etc.

Endometritis kan oppstå under fødsel. I dette tilfellet provoserer utviklingen av betennelseskan: vannfri periode på opptil 12 timer, unormalt blodtap, manuell adskillelse av etterfødelsen, keisersnittet.

Disse faktorene alene kan ikke forårsake endometritis, men en kombinasjon av flere - øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen flere ganger.

Symptomer på endotelitt i postpartum

Tegn på endometrit etter fødsel har et uforutsigbart utviklingsmønster. Symptomene på sykdommen kan manifestere seg i de første timene etter fødsel, og etter 2 måneder. Og det er bra hvis en kvinne møter den inflammatoriske prosessen mens den fortsatt er på sykehuset, under streng tilsyn av leger. Ellers bør kvinner i arbeidet selvstendig overvåke sin egen helse. Det er imidlertid verdt å merke seg at jo tidligere de første tegnene på endometritis vises, desto lettere blir det å gjennomgå behandling.
Selv om det til og med er et mildt sykdomsforløp, kan det noen ganger føre til alvorlige konsekvenser, inkludert infertilitet.

Det første tegn på brudd på funksjonaliteten til livmorhinden er en økning i temperaturen, med alvorlig betennelse, kan kvikksølv i et termometer nå 40-410. I tillegg føles kvinnen svakhet, kulderystelser, hodepine.
Viktig å vite! Stigende temperaturer og tretthet kan være forbundet med prosessen med ankomsten av melk. For ikke å forveksle begynnelsen av laktasjonsperioden med en alvorlig sykdom, bør du hele tiden være i kontakt med en kvalifisert fagperson som vil hjelpe deg med å ikke gå glipp av symptomene på endometritis.

Videre utvikling av sykdommen er ofte ledsaget av å trekke konstant smerte i underlivet og lumbalområdet, som øker under amming.
Endringer i strukturen til livmor slimhinnen og på arten av postpartum utslipp reflekteres. Normalt, i de første 2-3 dagene etter fødselen, er det rikelig blødning. Senere utslipp reduseres i mengde, de blir først brun, deretter gule, og ved slutten av 6-8 uker forsvinner de helt.

Endometritis forårsaker overdreven blødning, eller den gjenopptar en stund etter fødselen. Allokering under betennelse og har en karakteristisk ubehagelig lukt, og kan også ha en grønn, gulaktig fargetone.

Det etiologiske bildet av sykdommen presenteres også ved å redusere prosessen med livmoderkontraksjon, som kan observeres ved palpasjon av spesialist eller ved ultralyd.

Endometritis etter keisersnitt

Sannsynligheten for en betennelsesprosess i livmoren og utover kapellene avhenger av operasjonens hastende karakter. Hvis en keisersnitt ble utført på en ikke planlagt måte, kan risikoen for å oppleve en alvorlig sykdom være fra 22 til 85%. Samtidig forekommer betennelse nesten alltid i alvorlig form, på grunn av direkte infeksjon i uterushulen.

Endometritis er i denne saken preget av høy spredning, ikke bare i det reproduktive organet, men også utenfor kapellene, noe som kan resultere i utvikling av lymfadenitt (betennelse i lymfatiske nudler), myometritis (betennelse i livmorhalsmuskellaget) og andre farlige sykdommer.

Den inflammatoriske prosessen manifesterer seg ofte allerede 1-2 dager etter operasjonen. Til de oppførte symptomene, som observeres i endometrit etter naturlig fødsel, blir et brudd på helingsprosessen av den dissekerte livmorveien lagt til. Naturen av utslippet, noen ganger, tar en fitte, gjørmete karakter.

Forløpet av sykdommen kan forverre intestinal parese under keisersnitt. Følgelig brytes barrierefunksjonen, hvor egenskapene består i å motvirke penetrering av mikrobiell flora i bukhulen.
Gitt at endometritis etiologi ligner mange andre konsekvenser av levering, kan en nøyaktig diagnose kun utføres etter en grundig diagnose.

Diagnose av endometritis

Når kvinnen fortsatt er i barselshospitalet, overvåker eksperter nøye fluktuasjonene som øker temperaturen, utslippets art og prosessen med livmor sammentrekning. Derfor er det lettere å diagnostisere endometrit etter fødsel hos kvinner på sykehuset.
Mistenker utviklingen av sykdommen, foreskrives moren en generell blodprøve, noe som gir et bilde av tegn på smitte: en økning i antall leukocytter og en reduksjon i hemoglobin til kritiske verdier.

I tillegg gjør en ultralydsskanning det mulig å oppdage abnormiteter i livmorstørrelsen under normal løpet av sammentrekningen, en reduksjon av tonen, tilstedeværelsen av placenta og detektere forbedret endometrisk blodstrøm etter levering. Hvis ultralydet ikke viste noen av de nevnte lidelsene i kroppen, og kvinnen fortsatt bekymrer symptomene på betennelse, er en hysteroskopi også foreskrevet.

Dette er en prosedyre hvor en spesiell optisk enhet settes inn i livmorhulen under påvirkning av lokalbedøvelse. Det gir en mulighet til å inspisere overflaten av kroppen, samt ta vevsprøver av slimhinnen for en detaljert studie.

Ikke gå glipp av begynnelsen av utviklingen av postpartum endometrit er mye vanskeligere for kvinner som allerede har blitt tømt fra sykehuset. I dette tilfellet kan sykdommen være skjult i 2 uker. En liten grad av mukosal struktur lidelser kan ikke engang føre til bekymring for kvinnen i arbeid. Men å ignorere symptomene kan føre til triste konsekvenser. Derfor er det så viktig når temperaturen stiger uten tegn på influensa eller SARS for å konsultere en gynekolog. Det er ønskelig for dem som førte graviditeten eller så på deg i postpartumperioden.

Bare rettidig identifisering av problemet vil redde fra forferdelige konsekvenser.

Behandling av postpartum endometritis

Den akutte form for endometrit krever bruk av antibakteriell terapi. Tross alt er infeksiøs etiologi ofte forut for betennelse.

Lette av akutte manifestasjoner av funksjonsforstyrrelser i slimhinnen gjør det mulig å gå videre til neste behandlingsstadium - administrering av antiinflammatoriske stoffer, immunostimulerende midler og fysioterapi. I tillegg er orale prevensjonsmidler foreskrevet for 3-5 sykluser.

I alvorlige former er endometrit og amming ikke kompatible. Men en lett betennelse gjør det mulig å hente opp stoffer som ikke vil trenge inn i morsmelken.

Hvis endometrit etter fødselen har fått en kronisk form, starter den riktige behandlingen fra den første dagen i syklusen. En langvarig prosess krever syklisk hormonbehandling.
Den kirurgiske behandlingsmetode er bare relevant i tilfelle komplikasjoner av endometritis, dannelsen av polypper på livmorsslimhinnen. Skraping av det øvre skallet sammen med polypper bidrar til fornyelse av vev, samt et gunstig utfall under gjentatt svangerskap.

Behandling av folkemidlene

Tradisjonell medisin presenterer mange oppskrifter for behandling av endometritis. Men ingen av dem garanterer deg fullstendig helbredelse. Med en lett kurs kan du øve sprøyteinfusjoner av medisinske urter. For å gjøre dette, i like store mengder blandet rot Althea, eik bark, mansjett. Deretter helles blandingen 200 ml kokende vann og infiseres i en time. Disse urter kan lindre smerte og redusere manifestasjoner av den inflammatoriske prosessen.

Og likevel er det bedre å søke hjelp fra en kvalifisert spesialist og ikke til selvmedisinere. Tross alt er rettidig og riktig behandling nøkkelen til en rask gjenoppretting og forebygging av komplikasjoner av sykdommen.

Postpartum Endometritis: Effekter og forebygging

Forsinket og upassende behandling av endometrit kan ikke bare omdanne sin akutte form til en kronisk, men også føre til alvorlige konsekvenser. En av de farligste er metroendometrit, en lesjon av livmorskelen og livmorhalsen. Terapi av denne sykdommen er en kompleks og uforutsigbar prosess. I tillegg endrer nederlaget i livmodermuskellaget ofte i infertilitet.
Komplikasjoner av brudd på det kvinnelige reproduktive organets funksjonelle skall kan representeres:

- Utseendet til purulente hulrom i livmoren,
- betennelse i eggstokkene og eggleder,
- Overgrowth av livmoren med adhesjoner,
- peritonitt (betennelse i peritoneum) og sepsis, hvor dødelig utfall, noen ganger uunngåelig,
- komplikasjoner av etterfølgende graviditet - abort, tidlig fødsel.
Derfor er det viktig å observere tiltak for å forhindre utvikling av endometrit. For å gjøre dette, i postpartumperioden, er det nødvendig å følge nøye hygieneregler: Bytt disponibel pads minst en gang hver 4. time, ta en daglig dusj. Det anbefales ikke å bruke tamponger før du gjenopptar menstruasjonssyklusen. Inntil utløpet av postpartumutslipp, bør unbeskyttet sex unngås.

Hva er endometritis?

Endometritis etter fødsel har negativ innvirkning på etterfølgende graviditeter, fordi for normal fødsel er det svært viktig at slimhinnen er fullført.

Under menstruasjonssyklusen endrer endometriumet, noe som resulterer i at optimale forhold oppstår for graviditeten. Hvis svangerskapet ikke oppstår, blir endometriske laget avvist (vises med menstruasjon), og bare etterlater bakterielaget. Etter endt menstruasjon begynner cellene i kimlaget å dele seg, og endometrium er igjen klar til å motta det befruktede egget.

Hvis fødselsorganet etter fødsel blir betent, så blir alle prosessene som oppstår i det forstyrret. En kvinne kan utvikle ulike komplikasjoner under de neste forsøkene på unnfangelse.

Hvis du går til statistikk, forekommer endometrit hos 2-4% av gravide, og etter keisersnitt er risikoen for å utvikle patologi enda høyere - 10-20%.

Etiologi av fenomenet

Etter fødselen er intrauterin hulrom et åpent blødende sår. Epitelceller gjenoppretter det indre laget av det reproduktive organet i omtrent en og en halv time. Inntil den tiden er infeksjonsrisikoen svært høy. De forårsakende midlene til den inflammatoriske prosessen er konstant tilstede i kvinnens kropp, men de begynner å reprodusere aktivt bare under visse forhold. Fødsel - dette er betingelsene for at den patogene flora blir aktiv.

Årsakene til endometrit etter fødsel er forskjellige, men ofte utforsker leger følgende:

  1. Redusere kvinners immunitet. De siste ukene med graviditet og litt tid etter fødselen er kvinnens immunitet ikke i den beste tilstanden, derfor er det vanskelig for kroppen å bekjempe infeksjonen selv. Restaurering av forrige nivå av immunitet tar flere dager - fra 5 til 10, avhengig av leveringsmåte.
  2. Operasjonell inngrep i kjønnsorganet. I tillegg til det faktum at immuniteten er redusert, blir det kirurgiske snitt utsatt for primær infeksjon. Etter operasjonen blir livmoren redusert, og derfor er selvrensende nesten umulig, noe som øker risikoen for endometrit i livmoren etter fødselen.

Bidra også til utvikling av patologi:

  1. Kronisk fokus for infeksjon i kroppen.
  2. Inflammatoriske prosesser av indre organer.
  3. Endokrine sykdommer og metabolske sykdommer.
  4. Endometriske skader som har blitt utløst ved langvarig bruk av intrauterin prevensjonsmidler, miscarriages, abort eller diagnostisk curettage, før graviditet.
  5. Komplikasjoner under fødsel. Polyhydramnios, trusselen om abort, forverring av kroniske sykdommer, ismisk-cervical insufficiency, akutte infeksjoner, placenta previa - alt dette kan gi impuls til utviklingen av endometrit etter fødsel. I tillegg kan invasiv diagnostikk, samt arkivering av livmorhalsen, også provosere denne sykdommen.
  6. Komplikasjoner under arbeidskraft. Langvarig arbeid, en lang vannfri periode, rikelig blodtap, manuell adskillelse av morkaken og etterfødelsen, og så videre.
  7. Fødsel av en baby infisert i utero.
  8. Vanskeligheter i postpartumperioden. Årsakene til endometrit etter fødsel kan være i strid med reglene for postpartumhygiene, for lang sengen hviler, dårlig invasjon av kjønnsorganet.

Jeg må si at hver eneste faktor ikke kan føre til endometritis, men samlet sett øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen.

Tegn på postpartum endometritis

I den kvinnelige kroppen kan endometrit etter fødsel forekomme i en akutt eller kronisk form. Det kliniske bildet varierer avhengig av sykdomsformen. Akutt endometrit etter fødsel er ledsaget av lyse tegn, noe som gir tid til å diagnostisere og behandle den patologiske prosessen. I kronisk form er symptomene uskarpe og milde. Ofte legger kvinner ikke vekt på slike symptomer, skriver dem av for postpartumperioden, og forsinker dermed besøket til gynekologen. Slike uaktsomhet kan føre til irreversible konsekvenser.

I tillegg er tegn på endometrit etter fødselen avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

I tilfelle av milde symptomer, begynner symptomene i den første uken etter levering.

I dette tilfellet vil endometriten etter fødselssymptomer ha følgende:

  • повышение температуры тела,
  • тахикардия,
  • увеличение размеров матки, болевые ощущения в месте локализации лимфатических узлов,
  • длительные кровянистые выделения,
  • Noen ganger oppstår sekreter i det reproduktive organets hulrom.

En alvorlig sykdomsform begynner klinisk å manifestere seg i de første 2-3 dagene etter fødselen. Ofte observeres alvorlig sykdom etter en vanskelig fødsel eller operasjon.

I dette tilfellet vil endometriten etter fødselssymptomer ha følgende:

  • purulent reseptiv feber,
  • smerte i livmoren,
  • pus i lochiah
  • utslipp går fra livmor til pyometra,
  • anemi.

I tillegg manifesterer symptomene på endometrit hos kvinner etter fødselen i forverring av den generelle tilstanden:

  • svakhet
  • hodepine
  • tap av appetitt
  • søvnløshet,
  • smerte i underlivet.

Akutt endometritis

Som nevnt, er symptomene og behandlingen av endometrit hos kvinner etter fødsel avhengig av patologien.

I akutt endometritis klager en kvinne om følgende symptomer:

  • veldig høy temperatur - opp til 39 grader,
  • smerte i underlivet, som kan gis til sakrumområdet,
  • blodig purulent, serøs eller serøs purulent utslipp,
  • generell svakhet og svakhet.

Det er veldig viktig å være oppmerksom på utvalget. Normalt, etter fødselen, kan blødning forekomme i noen dager, da blir antallet deres gradvis avtagende, de blir brune eller gullige. Ved om åttende uke stopper all utslipp helt. Akutt endometrit er ledsaget av rikelig sekresjoner, og i nærvær av pus kan de bli grønne.

Diagnostiske tiltak

Behandling av endometrit etter fødselen skal begynne etter en grundig diagnose:

  1. Intervjuere pasienten om symptomer og klager, samt å samle inn informasjon om tidligere smittsomme sykdommer.
  2. Generell undersøkelse - måling av puls, temperatur og blodtrykk, samt palpasjon av uterus.
  3. Undersøkelse av livmorhalsen i gynekologisk stol.
  4. Palpasjon av uterus for å bestemme størrelsen og graden av smerte.
  5. Ultralyd av livmoren - gir informasjon om forekomst av moderkreft og blodpropp i kjønnsorganet, og indikerer også dens eksakte dimensjoner.
  6. Laboratorietester - blod, smøre, bakposev.

Prinsipper for behandling

Behandling av endometrit etter fødsel kan utføres konservativt eller kirurgisk.

Hvis sykdommen ikke er utladet fra fødselshospitalet, da hun er overført til en spesiell menighet, hvor det er kvinner som har noen slags postpartum komplikasjoner. Hvis en kvinne har funnet tegn på endometritis hjemme, bør hun bli innlagt på gynekologisk avdeling.

Den viktigste konservative behandlingen av patologi er bruken av antibakterielle legemidler. Dette tar nødvendigvis hensyn til at en kvinne ammer en baby. Hvis pasientens tilstand er alvorlig, vurderes spørsmålet om amming.

I tillegg til antibiotikabehandling er andre legemidler foreskrevet:

  1. For å forbedre kontraktiliteten i livmoren, administreres oksytocin etter administrering av "No-shpy." Samtidig forbedrer utstrømningen av livmor sekret, såroverflaten er redusert, og forfallsproduktene blir dårligere absorbert i blodet. For å forbedre kontraktiviteten til reproduktive organet kan også en kald oppvarmingspute administreres til livmorområdet.
  2. Immunokoraktive stoffer - Kipferon, Viferon, humant immunglobulin. Hvis pasienten har virusinfeksjoner, foreskrives antivirale midler.
  3. Symptomatisk terapi - smertestillende midler.

I kronisk form av sykdommen er terapeutiske tiltak som følger:

  • rehabilitering av utbruddet
  • fjerning av synechiae
  • hormonbehandling med sikte på å stabilisere hormonnivåer.

Fysioterapeutiske prosedyrer bidrar til å lindre sykdomsforløpet:

  1. Behandling av interferensstrømmer i henhold til Nemec - bruk av lave og middels frekvenser ved hjelp av fire elektroder.
  2. Pulserende lavfrekvente strømmer - tildelt for tidlig rehabilitering.
  3. Akupunktur - simulerer immunsystemets funksjonalitet.

Når det gjelder de radikale terapimetoder, i alvorlige tilfeller, foreskrive:

  • hysteroskopi,
  • vakuum aspirasjon
  • vasker kaviteten av det reproduktive organet med antiseptika.

Slike prosedyrer utføres ikke i følgende tilfeller:

  • septisk sjokk,
  • svikt av sutur etter keisersnitt,
  • inflammatoriske prosesser utenfor kjønnsorganet,
  • pelvioperitonitt eller peritonitt.

Mulige konsekvenser

Hvis rettidig behandling av endometritis er fraværende, utvikler metritis. Metroendometritis - betennelse i basal laget av endometrium og myometrium ved siden av det.

En slik komplisert sykdom er delt inn i tre faser:

  1. Bare øyene i endometrium og fallende skall er påvirket. En reaktiv inflammatorisk prosess observeres i livmorhalsmuskellaget - karene ekspanderer, vev svulmer, forekommer småcellet infiltrasjon.
  2. I tillegg til det ovennevnte, påvirkes de dypere lagene.
  3. Infeksiøs lesjon dekket parametria og perimetri, utvikling av pelvioperitonit.

Den kroniske formen av metroendometritis fører nesten alltid til infertilitet.

Med en langvarig form av patologi kan salpingitt og oophoritt utvikle seg - den inflammatoriske prosessen sprer seg til eggleder og eggstokk.

I tillegg kan følgende farlige patologier være komplikasjoner av endometritis:

  • tromboflebitt er en inflammatorisk prosess som påvirker blodårene i lavbaseområdet,
  • bekken abscess - et smittsomt suppurative fokus som har egne vegger,
  • sepsis.

Forebyggende tiltak

For å redusere risikoen for utvikling av postpartum endometritis, må du følge de følgende prinsippene:

  1. Planlegg en graviditet og gjør deg klar for det. En kvinne før graviditeten starter bør identifisere og kurere alle kroniske sykdommer i gynekologisk natur.
  2. Få opp til tid i kvinneklinikken. Den anbefalte perioden er opptil 12 uker.
  3. Regelmessige forebyggende undersøkelser av en fødselslege-gynekolog. I 1 trimester bør dette gjøres en gang i måneden, i 2 trimester - en gang i 2 uker, og i 3 trimester - en gang i uka.
  4. Følg reglene for diett. Kostholdet til en gravid kvinne skal være moderat i karbohydrater og fett og tilstrekkelig i protein. Det anbefales å utelukke fett, stekt, søtt og mel, for å konsumere mer meieriprodukter, kjøtt og belgfrukter.
  5. Engasjere seg i fysioterapi for gravide kvinner. Viser mindre trening - gå, strekke, pusteøvelser. Trenger å gjøre omtrent en halv time om dagen.

Like viktig i forebygging av postpartum, endometritis spiller riktig levering:

  1. Det er nødvendig å evaluere indikasjoner og kontraindikasjoner for naturlig fødsel eller for keisersnitt.
  2. Inspeksjon av morkaken for vevfeil og integritet.
  3. Innføring av antibakterielle stoffer for langvarig vannfri arbeidskurs, samt for keisersnitt.

Konklusjon og konklusjoner

Med hensyn til prognoser for postpartum endometritis, avsluttes en mild og moderat form av sykdommen med en kompetent tilnærming til behandling med utvinning og full bevaring av reproduktiv funksjon. I alvorlig dekompensert form er komplikasjoner mulig - septiske forhold, tap av kjønnsorganet og til og med død. Det er derfor legene anbefaler sterkt forventede mødre å være oppmerksomme på helsen både før og etter fødselen. Riktig forberedelse til graviditet, forsvarlig ledelse, overholdelse av alle regler under leveransen, samt postpartum profylakse av endometrit er de viktigste forholdsregler som vil redusere sannsynligheten for endometrit og gi kvinnen full nytte av hennes morskap.

Sannsynlige komplikasjoner etter keisersnitt

Utfallet av levering gjennom kirurgi er svært individuelt, derfor er det ganske vanskelig å forutsi. Profesjonaliteten til leger og gjennomtenkt rehabilitering minimerer risikoen for komplikasjoner, men det er alltid unntak, så endometrit etter keisersnitt og andre komplikasjoner forekommer.

  • Alvorlig blodtap regnes som den vanligste komplikasjonen, noe som er ganske typisk for keisersnitt. Faktisk, under denne prosedyren, disseksjon av vev. Til sammenligning: under naturlig fødsel, mister en kvinne et glass blod og til keisersnitt - opptil en liter. Derfor, etter en arbeidsdrift, blir puerperalen gitt en IV for å erstatte tapt blod.
  • Peristalsis i tarmene er forstyrret hos mange kvinner etter keisersnitt, men alle tarmfunksjonene gjenoppretter raskt nok. Overholdelse av regimet, aktivitet og gjennomtenkt ernæring vil hjelpe mamma raskt å gjenopprette.
  • Adhesjoner etter keisersnitt er også en ganske vanlig komplikasjon som forårsaker funksjonsnedsettelse i mange intraorganiske strukturer. For å unngå vedheft, anbefales kvinner å flytte mer, for å gjennomgå et forebyggende kurs i fysioterapi.
  • Problemer med sømmen. De består av blødning, betennelse, sømdivergens. Årsaken til slike problemer er ofte feil påføringsteknikk, brudd på suturregler, løftevekter, etc. Det kan være sent komplikasjoner som keloid arr, herniale lesjoner eller ligaturfistler. Slike patologier krever obligatorisk behandling, som ofte er kirurgisk i naturen.

Kvinner etter keisersnittet kan bli forstyrret av ulike komplikasjoner, men i denne artikkelen vil jeg gjerne se nærmere på slik patologi som endometrit etter keisersnitt.

Postpartum Endometritis

Postpartum endometritis kalles en inflammatorisk lesjon av slimhinneutersjiktet. Vanligvis oppstår denne komplikasjonen i en ganske mild form, men i 25% av tilfellene preges det av et alvorlig kurs. Utviklingen av endometrit er forårsaket av penetrering i livmoren av et smittsomt patogen. For å unngå denne komplikasjonen foreskrives puerperale kvinner etter keisersnitt et profylaktisk forløb av antibiotikabehandling.

Endometritis kan oppstå ikke bare etter en leveranse, men også som et resultat av tradisjonelle naturlige fødsler. I dette tilfellet trenger patogene patogener inn i uterus gjennom livmorhalskanalen, og ikke gjennom en disseksjon, som i keisersnitt.

former endometritt

Endometritis kan utvikles i flere former: klassisk, slettet eller abortiv. Klassisk postpartum endometritis begynner å manifestere seg på den første eller femte dagen i postpartumperioden med purulente sekresjoner, hypertermi, smertefull mage, oppblåsthet, sammentrekning av urinering, mangel på avføring osv.

Abraded endometritis skjemaer i sent perioder, ved slutten av den første postpartum uken. Den er preget av et bølgelignende kurs, deretter remisjon, forverring, ledsaget av en liten ømhet i livmoren og litt forhøyet temperatur (ikke over 38 ° C). Det er også en abortiv form, som oppstår 2-4 dager etter levering. Slike endometritis er preget av manifestasjoner av klassiske symptomer, som med riktig behandling raskt elimineres.

Årsaker til patologi

Et keisersnitt fører til en rekke spesifikke omstendigheter som negativt påvirker kvinnenes tilstand. Ved disseksjon av bukhinnen og livmorveggen kan mikroorganismer og forskjellige bakterier lett trenge inn i. Hvis sømmen er infisert, kan den inflammatoriske prosessen bevege seg til resten av orgelet. Alt dette kompliserer mye i løpet av postpartum endometritis.

Svampe, parasittiske, virale og bakterielle midler kan provosere endometritis. Oftest, etter keisersnitt, er endometritis forårsaket av betinget patogene bakterier som streptokokker og stafylokokker, samt veneriske patogener som mykoplasma, klamydia og gonokokker. Sjelden utfordre patologi anaerobe bakterier.

Noen ganger avviser det kvinnelige legemet det materialet som suturen ble utført, noe som fører til at infeksjonen utvikler seg. Healing av suturen er forsinket, noe som negativt påvirker prosessen med livmor sammentrekning. På grunn av mangel på sammentrekning, akkumulerer lochia i orgelet, noe som skaper gunstige forhold for bakterier. Som også bidrar til endometritis. Som et resultat av kirurgisk tilførsel opplever pasienten en mangel i hormonene i glukokortikosteroidgruppen, noe som medfører en reduksjon av immunstatusen og bidrar til utviklingen av smittsomme prosesser.

Eksperter notater og vanlige faktorer som provoserer utviklingen av postpartum endometritis, uavhengig av leveringsmetode. Disse inkluderer polyhydramnios under graviditet og patologisk lav immunforsvar (immunodefekt tilstand), overdreven blodtap under fødselen, samt brudd på antiseptiske og septiske krav under arbeid og postoperativ periode. Å provosere utviklingen av endometrit etter keisersnitt kan patologi, som faktisk var en indikasjon på keisersnitt. Disse inkluderer utvekslingsfeil, lunge- og nyresykdommer, diabetes, etc.

Også provosere betennelse i endometrium kan være postoperative skader og ufullstendig prenatal medisinsk undersøkelse, tilstedeværelse av usunn vaner og dårlig ernæring, historie med miskramper og abort, langvarig slitasje på intrauterin enhet etc.

Symptomer på endotelitt i postpartum

Endometritis etter keisersnitt begynner å vise symptomer på den andre dagen i postpartumperioden. Patologi er preget av følgende symptomer:

  • Merkbar hypertermi,
  • Abdominal ømhet, kvalme, svakhet og kulderystelser, migrene,
  • Hjertefrekvensen øker,
  • Utslippene blir uklare, blir vannet og ekkelt lukt, ofte med urenheter av purulent karakter,
  • Noen ganger er det noen hevelse søm,
  • Mengden av livmor sekresjoner øker,
  • Det begynner å forstyrre forstoppelse, oppblåsthet og problemer med vannlating,
  • Palpasjon er preget av ømhet i livmoren,
  • I løpet av dagen endrer temperaturindikatorene seg
  • Uterus sammentrengninger er praktisk talt fraværende, og hulrommet har mer utvidede dimensjoner,
  • Luftklynger, fremmede stoffer oppdages inne i livmoren, deformasjon observeres i suturområdet,
  • Blodprøver viser en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten og antall hvite blodlegemer.

Sannsynligheten for endometrit er avhengig av kvaliteten på den utførte keisersnittet. I en planlagt operasjon overstiger risikoen for endometrit ikke 5-6%, og nødintervensjon i 85% av tilfellene slutter med betennelse i endometrium. Faren for slik endometrit er at det ofte går ganske hardt. I begynnelsen utvikler infeksjonen mot bakgrunnen av snittet, noe som kompliserer helbredelsesprosessen til suturen. Som et resultat slutter livmoren å trekke seg sammen, noe som svekker Lochia-utgangen.

Ofte strekker den inflammatoriske prosessen fra livmorforingen til andre lag og strukturer, noe som forårsaker utvikling av patologier som metrotromboflebit, lymfadenitt, myometritis, etc.

Hvordan diagnostisere

Postpartum endometritis diagnostiseres på grunnlag av data oppnådd etter utførelse av obstetriske-gynekologiske anamnestiske studier og generell undersøkelse, gynekologisk undersøkelse med speil og bimanuell undersøkelse av skjeden, ultralyddiagnose. Ytterligere laboratorietester, som mikroskopisk analyse av gynekologisk smøring, hysteroskopisk undersøkelse, blodprøver og bakteriologisk sådd av livmorssekresjoner, utføres også.

Etter keisersnitt

Keisersnitt er ikke en risikofaktor for endometrit hos puerperale kvinner.

Hvis etter naturlig fødsel, forekommer patologi i syv prosent av pasientene, så er indikatorer for valgfri keisersnitt mer beskjeden - fra 5 til 6 prosent av komplikasjoner manifesterer seg som postpartumbetennelse i slimhinnen.

Nødsituasjoner med kirurgi er et unntak - statistikken gir et område på 25 til 85 prosent av komplikasjoner i form av postpartum endometritis.

Det er karakteristisk at endometrit etter keisersnitt er vanskeligere, siden en ekstra traumatisk faktor er et snitt i huden, som åpner den andre porten for infeksjon i livmorhulen.

Utbruddet av betennelse i postpartumperioden er forbundet med penetrering av patogen mikroflora i livmoren. Ofte blir infeksjonen stigende, så vel som fra fordøyelseskanaler.

I 90% tilfeller registrerer legene enterobakterier, stafylokokker og streptokokker, anaerobe patogener som smittsomme stoffer. Mye sjeldnere kan identifiseres klamydia, gonokokker og mykoplasma.

En faktor som provoserer forekomsten av patologi er en reduksjon i immunitet.

Hele perioden av svangerskapet av fosteret kroppen arbeidet først og fremst for å sikre barnets liv, så etter fødselen blir forsvaret redusert.

Du kan også nevne den kvalitative forandringen i vaginaens mikroflora, som hovedsakelig forekommer i graviditetens siste trimester.

Det er en ubalanse mellom betinget patogen mikroflora, noen representanter går ut av kontroll, noe som fører til et skifte i den dynamiske balansen mellom patogener som lever i skjeden.

Дополнительными факторами являются диагностические вмешательства – выскабливания, ранее проведенные аборты, ношение ВМС, осложнения в родовом процессе (стремительные или затяжные роды, разрывы промежности и т.д.).

Форма патологии

Patologi i postpartumperioden kan forekomme i flere former:

  • mild form - preget av en svak start på ca 5-7 dager etter fødselen. Kroppstemperaturen i gjennomsnitt varierer fra 38 til 39 grader, pulsen er økt, og det er noen ganger en chill. I uterusområdet er det sårhet som varer i ca en uke, organs størrelse er noe økt,
  • alvorlig form - sykdommen oppstår som akutt endometritis. De første tegn på sykdommen vises allerede den andre dagen etter fødselen. Ofte er forekomsten av akutt postpartum endometritis foran en alvorlig kurs i fødselsprosessen selv. Vanligvis gir sykdomsutbruddet ingen signifikante forbedringer, og etter den første dagen etter at patologien begynner, forverres pasientens tilstand. Intoxikasjon begynner, pasienter klager over smerter i underlivet, lochia får gradvis en skitten farge på grunn av tilsetning av purulent utslipp.

Også, legene avgir en annen slettet form av sykdommen. I dette tilfellet kan patologien manifestere seg som i de første dagene etter fødselen, og mye senere.

Symptomene på dette skjemaet er ikke alvorlige, temperaturen når nesten aldri 38 grader.

Lochia i begynnelsestrinnet er brun, og bare deretter blir det renholdig utladning.

Uterus sårhet kan vare i opptil to uker - vanligvis ved dette tidspunktet blir situasjonen normalisert og temperaturen faller til normale verdier.

Tegn på endometrit etter fødsel avhenger hovedsakelig av alvorlighetsgraden av sykdommen. I de fleste tilfeller oppstår sykdommen i lett form.

Postpartum endometritis gir forskjellige symptomer, men alle former er preget av følgende symptomer:

  • øket kroppstemperatur,
  • ømhet i underlivet,
  • smertefull avføring på grunn av spenning i bukveggen,
  • en følelse av ubehag på grunn av livmorødem,
  • økt hjertefrekvens
  • forverring av den generelle tilstanden
  • Det er en blanding av pus i lochia, som endrer fargen på utslipp.

Symptomer på endemetritt fra postpartum avtar vanligvis 10-14 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av patologien.

fysioterapi

Som fysioterapi brukes behandling av postpartum endometrit med lavfrekvent interferensstrøm. Akupunktur utføres - den positive effekten av akupunktur på hemostatisk system er bevist.

Legene anbefaler også ekstern og intrakavitær stråling til kvinner i arbeid ved hjelp av en lavintensiv laser. Laseren har smertestillende, immunostimulerende og antiinflammatoriske effekter.

På grunn av laserens effekt reduseres vevets ødem, metabolske prosesser aktiveres, og lokal immunitet styrkes.

Patogen mikroflora blir mindre aktiv, og patogenes følsomhet overfor antibakterielle legemidler øker.

Folkemidlene

Folkemedisiner for postpartum endometritis brukes både som infusjoner og avkok, og lokalt - i form av vanning av livmor. For douching kan du bruke en løsning av tannin.

Som en drink, ta en urteinfusjon av Leuzei, tørkede blomster, Althea, kløver, lavendel, blåbær og nese, samt pine knopper.

Alle ingrediensene er tatt i like store mengder, og deretter helles to spiseskjeer av tørre ingredienser med en liter vann og forsegles over natten.

Om morgenen drikker de en tredjedel av et glass væske tre ganger om dagen. Det er nødvendig å behandle patologien i minst to måneder.

komplikasjoner

Patologi med forsinket behandling kan provosere betydelige komplikasjoner for en kvinnes helse.

Sykdommen kan bli kronisk, noe som er svært vanskelig å kurere. En farlig komplikasjon er pyometra - akkumulering av pus i livmoren, samt pelvioperitonitt.

I noen tilfeller sprer den patologiske prosessen til eggleder og eggstokk. Vesentlig øker risikoen for vedheft, det er også mulighet for blodinfeksjon.

Komplikasjoner kan føre til behovet for fullstendig fjerning av livmoren.

Med den tidlige diagnosen av sykdommen kan postpartum endometritis velges, og en mild form av patologien behandles best.

Med en alvorlig sykdom i sykdommen er prognosen skuffende, hvis det ikke er noen signifikante forbedringer i løpet av uken, og dynamikken i pasientens tilstand forverres, vurderes spørsmålet om fjerning av livmor.

Hovedårsakene til patologi

Endometritis etter en keisersnitt oppstår når mikroorganismer som kan forårsake betennelse komme inn i operert livmor. Ofte under undersøkelsen avslørte følgende muligheter for mikrobielle foreninger:

  • betinget patogen vaginal mikroflora hos kvinner som har lenge og uten hell behandlet bakteriell vaginose,
  • en blanding av vanlige infeksjoner (Escherichia coli, stafylokokker, streptokokker, mikroorganismer som lever i et oksygenfritt miljø),
  • kjønnsinfeksjoner (klamydia, gonokokker, mykoplasma, virus).

En forutsetning for utvikling av en akutt inflammatorisk prosess i operert uterus er tilstedeværelsen av risikofaktorer som provoserer og fremmer infeksjon:

  • komplisert graviditetsforløp (preeklampsi, truet abort, blødning under graviditet, for tidlig fødsel),
  • kvinnelig patologi (diabetes mellitus, anemi, pyelonephritis, hjerte og karsykdommer, endokrine sykdommer),
  • trøst og bakteriell vaginose i fravær av behandlingseffekt,
  • svekket immunforsvar
  • endringer i vaskulærsystemet typisk for graviditet (tendens til økt koagulasjon),
  • traumatiske skader under fødsel,
  • hastigheten og hastigheten av leveringsoperasjonen,
  • urimelig og ukontrollert bruk av antibiotika.

Betennelse i livmoren etter keisersnittet forekommer 5 ganger oftere enn etter naturlig fødsel, så det er svært viktig å følge anbefalingene fra legen i alle stadier av svangerskap og forberedelse til levering.

Alternativer for betennelseskomplikasjoner

Klassifiseringen av postoperativ uterusbetennelse deler sykdommen i følgende typer:

  • ekte endometritis,
  • endometrit med nekrose av livmorforingen,
  • akutt betennelse på bakgrunn av pladevevrester.

I følge alvorlighetsgrad er følgende varianter av endometrit etter keisersnitt preget:

Den farligste er den slettede og svake symptomtypen av postpartumkomplikasjoner, som forekommer i sen periode (7-12 dager), når den lykkelige moren som er utladet fra barselshospitalet, er fullt opptatt av barnet og ikke tar hensyn til endringer i sin egen tilstand av helse.

Tegn på postpartum betennelse i livmoren

Alvorlighetsgraden av eksterne manifestasjoner avhenger av alvorlighetsgraden av infeksjon som forekommer inne i livmoren. Det er viktig å legge merke til følgende hovedsymptomer i tide:

  • økning i total kroppstemperatur
  • markert forverring i generell tilstand
  • konstant smerte i livmoren,
  • Endring i type vaginal utslipp (purulent eller tomat med ubehagelig lukt).

Med en skjult patologi og med mild form av sykdommen stiger temperaturen sjelden over 37, 5-38 ° C. Det vil ikke bli store endringer i den generelle tilstanden, og smerter og blod fra skjeden ser ut til å være typiske for denne levetiden.

Malosymptomaticitet betyr ikke i det hele tatt mangel på problemer i postoperativ livmor: Sakte progressiv endometrit kan være grunnlaget for infeksjonens fremgang (parametritis, peritonitt, sepsis).

Alvorlig intrauterin betennelse etter fødsel av keisersnitt er manifestert i tidlig periode (2-4 dager) av følgende symptomer:

  • kraftig stigende temperatur til 39-40 ° C,
  • hjertebanken
  • frysninger,
  • sterk svakhet
  • økende smerte i livmoren,
  • ekstremt ubehagelig utseende vaginal utslipp.

Vanligvis på dette tidspunktet er kvinnen i barselsykehuset, så undersøkelsen og behandlingen utføres så raskt og effektivt som mulig.

Diagnostiske tester

Ved undersøkelse vil legen definitivt være oppmerksom på tilstanden til brystkjertlene (mot bakgrunnen av laktostase, forekommer det alltid en temperaturreaksjon), typen vaginal utslipp, størrelsen på postpartum livmor og tilstanden til postoperativ arr på magen. Vanligvis er dette nok til å foreslå en akutt inflammatorisk prosess.

I tillegg til standard undersøkelse av legen, er det nødvendig å gjennomføre generelle kliniske tester, ta en bakteriekultur av utslipp fra livmoren og gjøre en ultralydsskanning. Grunnleggende ultralydskriterier for endometritis:

  • en økning i volum og anteroposterior størrelse,
  • de ujevne konturene av livmorens indre forside,
  • nærværet i livmorhulen av overflødige formasjoner av uregelmessig form og uten klare konturer.

Hvis en nekrotisk patologi mistenkes, eller hvis det er rester av plasentvev i hulrommet, er det nødvendig å utføre hysteroskopi for diagnostiske og behandlingsformål.

Medisinsk taktikk

Fra diagnosetidspunktet er det nødvendig å umiddelbart begynne følgende terapeutiske tiltak:

  • inntak eller intramuskulær administrering av bredspektret antibiotika (minst 2 medikamenter med obligatorisk korreksjon av medisiner etter å ha oppnådd resultatet av sådd)
  • fjerning av inflammatorisk forgiftning ved bruk av droppere,
  • symptomatisk medisinering,
  • lokal behandling (forsiktig og forsiktig fjerning av nekrotiske masser og placenta vevsrester fra hulrommet, utført under hysteroskopi).

Et av hovedproblemene ved behandling av postoperativ endometrit hos kvinner i den tidlige postpartumperioden er behovet for midlertidig å nekte å amme, fordi antibakteriell behandling skal startes så raskt som mulig.

I sjeldne tilfeller, på bakgrunn av et spesielt alvorlig forløb av postoperativ endometrit og med høy risiko for å utvikle sepsis med trussel mot livet til en kvinne, bør det utføres en operasjon for å fjerne livmoren som et fokus for purulent betennelse.

Forebygging av komplikasjoner etter levering

For å hindre en kvinnes livstruende betennelse i uterus etter keisersnitt, bør følgende anbefalinger følges:

  • på pregravid forberedelse scenen, undersøke og bli kvitt kroniske infeksjoner, kur tann karies,
  • følg nøye legenes råd om behandling av kolpitt, cervicitt, cystitis, pyelonefrit og bakteriell vaginose i alle stadier av svangerskapet,
  • utføre effektiv behandling av vanlige og smittsomme sykdommer.

Ved fødsel avhenger mye av situasjonenes hastende karakter: Hvis det er nødvendig, øker en akutt og ikke-planlagt operasjon risikoen for komplikasjoner, og hvis det er indikasjoner, bør man forberede seg på en planlagt operativ levering.

Kirurgi for å fjerne et barn fra livmoren utføres alltid i henhold til indikasjoner. Noen kvinner vil ikke oppleve mors smerte og krever keisersnitt, men ønsket om gravid kvinne er ikke en grunn til å velge den operative leveringsmetoden. Naturlig fødsel er smertefull, men tryggere for mor og baby. Et keisersnitt kan være en årsak til endometrit, noe som dramatisk øker risikoen for dødelig sepsis med behovet for kirurgisk fjerning av livmoren.

Forskjeller i endometritisformer

Medisin kjenner to former for endometritis: akutt og kronisk. Symptomer på akutt form er uttalt. De kan raskt diagnostisere sykdommen. Symptomer i kronisk form - treg gjeldende, patologi er vanskelig å identifisere. Endometritis etter fødselen kan ta en eller annen form.

Sykdommen starter utviklingen 5-8 dager etter fødselen. Noen tegn sier at patologien har tatt en liten form:

  • kroppstemperaturen stiger kraftig
  • øker pulsen
  • livmor øker i størrelse, det er smerte,
  • i noen tilfeller er det opphopning av utslipp i livmorhulen.

Alvorlig postpartum endometritis har litt forskjellige symptomer, de forekommer tidligere, så tidlig som 2-3 dager etter fødselen:

  • purulent feber utvikler seg,
  • livmor ømhet blir utrolig sterk
  • det er en sterk chill,
  • takykardi er mulig,
  • pus er dannet i lochia,
  • sykdomsforløpet er ledsaget av anemi.

Den generelle tilstanden til kvinnen forlater mye å være ønsket. Dette er merkbart av kroppens svakhet, ved at appetitten er forstyrret, det oppstår alvorlige hodepine, og underlivet gjør vondt vondt.

Det er sterke endringer i lochia, de blir uklare, vassen, rikelig, med en blanding av pus.

I tillegg er det tre typer former for endometri fra postpartum:

  • klassisk - tilstanden til kvinnen i arbeid er betydelig forverring allerede på 1-5 dager. Det er preget av forekomst av kulderystelser, feber. Vaginal utslipp er purulent, svakhet, tørr hud,
  • abortiv - blir merkbar ved 2-4 dager etter fødselen. Symptomene er de samme som med den klassiske. Forskjellen er at ved starten av behandlingen normaliserer tilstanden brått, og symptomene forsvinner,
  • slettet - vises senere, 5-7 dager etter fødselen. Det er preget av en bølgeaktig manifestasjon av symptomer: etter et skarpt hopp i dårlig stand, er det litt ro og normalisering av velvære. Så igjen er det en kraftig forverring i alle indikatorene. Dette skjemaet er ikke preget av feber, ingen kulderystelser, kvinnens tilstand er normal,
  • endometrit etter keisersnitt - oppnår en mer kompleks form enn etter enkel fødsel. Symptomer inkluderer oppblåsthet, dårlig avføring og gass. I tillegg er mengden urin utskilt per dag redusert.

Manifestasjonen av alle merkede former har felles funksjoner og forskjeller.

Årsaker som fører til betennelse

En beredskapsavgjørelse på operasjonen fører til at sannsynligheten for betennelse i slimhinnet øker betydelig. Oppstår fra en slik operasjon, fortsetter den i en ganske alvorlig form. I tillegg utvikler den inflammatoriske prosessen med stor hastighet og går raskt utover livmorforingen. Inflammasjon av endometriumet fører også til forekomst av patologier som lymfodetitt, myometritis og metrotromboflebit.

Infeksjon i bekkenet trengs på grunn av suturmaterialet, som ble pålagt etter operasjonen. Uterinkontraksjonsprosessen er også svekket.

Denne komplikasjonen oppstår på grunn av det faktum at mikroorganismer trenger inn i livmorhulen. Det indre av livmor etter levering er et stort sår. Dens fullhelbredelse skjer bare 5-6 uker etter den gledelige hendelsen. Mikrober holder seg til såret etter separasjon av morkaken. Infeksjon trenger gjennom livmoren på to måter:

  • gjennom skjeden,
  • fra steder hvor kronisk infeksjon var lokalisert.

Mikrober av patogen natur kan leve i vagina av mange kvinner i ganske lang tid. Med sterk immunitet gir det ikke noen skade og ulempe for dem. Men etter et brudd på deres rolige tilstand utvikler betennelse med særlig kraft. Streptokokker og stafylokokker er mest aktive.

Hardt arbeid i dette tilfellet er springbrettet til slik betennelse. I tillegg til denne årsaken kan utbruddet av postpartum endometritis føre til:

  • lang fødsel, for tidlig uttak av fostervann, fosteret i lang tid uten vann,
  • fødsel hos kvinner som har et smalt bekken
  • alder av kvinnen i arbeid mindre enn 19 år,
  • forskjellige former for placenta previa
  • placentaforstyrrelser før sin tid
  • alvorlig blodtap under fødsel,
  • redusert immunitet etter fødsel og keisersnitt,
  • avvisning av amming (som følge av at hormonet som er ansvarlig for uterusens kontraktile aktivitet ikke er produsert i tilstrekkelige mengder),
  • infeksjon av uterus under fødsel.

Hvis en kvinne er predisponert for forekomsten av denne sykdommen, går hun etter fødsel nødvendigvis til en ultralyd.

Hvordan identifisere

Siden postpartum endometritis har skjulte symptomer, overvåker legene den generelle tilstanden til kvinnen i arbeid og, om nødvendig, foreskriver diagnostiske undersøkelser. Følgende prosedyrer brukes vanligvis:

  • analyse av pasientklager,
  • fødselshistorisk analyse,
  • undersøkelse av kvinnen, livmorhalspulver, undersøkelse av livmoren i speilene,
  • bimanual vaginal undersøkelse - en hånd er plassert på kvinnenes underliv, den andre er satt inn i skjeden og størrelsen på livmoren, dets ømhet, mobilitet bestemmes av berøring,
  • ekkografisk studie
  • ultralyd - størrelsen på livmoren, strukturen og volumet av hulrommet og veggene vurderes. Du kan også oppdage restene av morkaken og blodproppen i hulrommet,
  • Hysteroskopi er en prosedyre der en optisk enhet settes inn i livmorhulen. Det brukes til å inspisere kroppens vegger og identifisere den inflammatoriske prosessen,
  • smøre mikroskopi - studien av materialet i laboratoriet for å bestemme det smittsomme stoffet,
  • biokjemiske og kliniske blodprøver.

Kun riktig diagnose kan føre til riktig behandling.

Mild formbehandling

Behandling avhenger av skjemaet i hvilken patologi har oppstått og fortsetter. Behandling av akutt endometrit involverer følgende aktiviteter:

  • antibiotika er foreskrevet i 5-10 dager,
  • antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet,
  • mekanisk rensing av livmoren utføres ved skraping. Det foreskrives om det er rester av morkaken (barns plass) eller blodpropper, samt et stort antall lochia i livmoren,
  • назначаются обезболивающие препараты,
  • прием витаминов,
  • infusjonsbehandling utføres - en behandling der saltoppløsninger administreres intravenøst. Dette er nødvendig for å øke trykket og normalisere saltprosessen i kroppen,
  • prosedyrer for rensing av blod fra skadelige stoffer,
  • fysioterapi.

Sistnevnte innebærer en effekt på det betente organet ved hjelp av fysiske faktorer:

  • elektroforese - virkningen på det syke organet med likestrøm og levering av medisiner til dette organet ved hjelp av nåværende,
  • elektroterapi - handling på inflammet område med lavfrekvente strømmer,
  • Ultralyd terapi - handlinger som ligner på massasje utføres ved hjelp av ultralydbølger.

Denne behandlingen er ikke grunnleggende, men den kompletterer effektivt den andre behandlingen.

Behandling av komplekse kroniske former

Hvis postpartum endometritis jevnt blir kronisk, følger behandlingen følgende skjema:

  • behandle patologier som er seksuelt overførte,
  • hormonell bakgrunn av kvinnen er normalisert,
  • renser livmoren fra synechiae.

Antibakterielle legemidler velges avhengig av opprinnelsen til infeksjonen som kom inn i kroppen. Hvis betennelse skyldes et virus, er antivirale legemidler foreskrevet. Godkjennelse av hormonelle stoffer innebærer administrering av orale prevensiver. Resepsjonens varighet - 3-6 måneder.

Hvis det oppdages vedheft under undersøkelsen, er kirurgisk inngrep brukt for å rette opp situasjonen.

Etter behandlingsstart, går kroppstemperaturen tilbake til normal. Dette skjer i 2-4 dager. Smerter går til 5-7 dager. Normalisering av blod oppstår med 6-9 dager.

Forebyggende tiltak

Det er mulig å unngå postpartumpatologi hvis du forbereder deg på levering litt på forhånd:

  • før graviditet, er det nødvendig å gjennomgå undersøkelser for å identifisere ulike sykdommer, samt å kurere dem,
  • før 12 ukers graviditet, må du registrere deg med en gynekolog,
  • besøk legen regelmessig under graviditet

Du må lytte til din gynekolog og følge alle hans anbefalinger i tide - sykdommen vil omgå.

Metoder for behandling av endometrit etter keisersnitt

Endometritis er en svært farlig komplikasjon. Hvis den inflammatoriske prosessen utvikler seg, så vil det ytterligere forverre tilstanden til puerperalen. Derfor gjennomføres behandlingen bare i sykehusinnstilling. Endometritis etter keisersnitt kan forekomme i forskjellige former, avhengig av hva som bestemmes av tilnærming til terapi. Generelt er behandlingen basert på medisinsk, fysioterapeutisk og kirurgisk tilnærming.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling innebærer bruk av medisiner fra ulike grupper som antibiotika og smertestillende midler, antiinflammatoriske og avgiftningsmedisiner, hormoner, etc. Identifikasjon av patogenet anses å være grunnleggende, fordi den etiotropiske behandlingen av patologi er basert på dette. Det vil si terapi, som har til hensikt å ødelegge forårsaket av endometrit.

For å forbedre kontraktiliteten i livmoren, er pasientene foreskrevet No-Shpu og oksytocin. Som et resultat blir utløpet av sekreter fra livmorlegemet forbedret, og området av såroverflaten blir redusert. Immunokoraktive midler som Viferon eller Kipferon, humant immunglobulin, etc. er også foreskrevet.

Antibiotisk terapi

Grunnlaget for behandling av inflammatoriske lesjoner i endometrium er antibiotikabehandling. Vanligvis er kvinner foreskrevet flere forberedelser av bredspektret handling. Denne tilnærmingen gir større dekning av mulige patogener i patologi, slik at sjansene for en kur blir maksimert. Men hvis patogenet er forhåndsbestemt, blir et antibiotika som er aktivt mot en bestemt mikroorganisme tilordnet.

Vanligvis under behandling av endometritis foreskrives antibiotika som:

  • ampicillin,
  • gentamicin,
  • doksycyklin,
  • ceftriakson,
  • cefazolin,
  • levofloxacin,
  • klindamycin,
  • Metronidazol etc.

Noen ganger er kombinasjoner av flere legemidler foreskrevet, for eksempel metronidazol med den nyeste generasjonen cefalosporiner eller aminoglykosider med lincosamider. Fortrinnsvis blir legemidlene tatt ved intramuskulær injeksjon.

Antiinflammatoriske og smertestillende midler

For å hemme den inflammatoriske prosessen, er ikke-steroide antiinflammatoriske grupper som Ibuprofen, Diclofenac eller Meloxicam etc. foreskrevet. Slike rusmidler blokkerer enzymatisk aktivitet, eliminerer enzymet som produserer prostaglandiner som forårsaker betennelse og smertefulle symptomer. Som et resultat, gir i tillegg til den antiinflammatoriske effekten en smertestillende effekt.

Bevegelsen av den inflammatoriske prosessen eliminerer de kliniske manifestasjonene av endometritis og reduserer skade på livmorsslimhinnen. Men du må bare ta slike midler ved medisinsk anbefaling, ellers kan pasientens immunitet bli brutt.

Endometritis fysioterapi etter keisersnitt

Med en langvarig og vanskelig å eliminere betennelse, er fysioterapi indikert. Men den brukes kun i fravær av forverring. Endometritis bruker vanligvis slike fysioterapeutiske metoder som UHF-terapi, amplipulsterapi eller elektroforese med medisiner.

Kirurgisk behandling

Hvis løpet av endometritis er komplisert ved tilstedeværelse av blodpropper eller placentrester i livmorhulen, er det foreslått kirurgisk inngrep, som involverer å utføre vakuum-aspirasjon eller curettage. Hvis livmorskaden når et irreversibelt stadium, utføres en operasjon for å fjerne livmoren.

Hva er farlig endometrit etter keisersnitt

Ved de første manifestasjonene av betennelse er det nødvendig å fortsette til passende behandling, ellers utvikling av alvorlige konsekvenser, som manifesterer seg i form av:

  • Peritonitt - når en inflammatorisk prosess utvikler seg i vevene som legger bukhinnen,
  • Abscesses av bekkenregionen - purulent foci dannes, lokalisert i bekkenområdet,
  • Pelvioperitonitt eller en inflammatorisk lesjon av den serøse bukemembranen som leder det fettfrie området,
  • Tromboflebitt når bekkenårene blir betent,
  • Sepsis.

For å unngå slike komplikasjoner anbefales det å være mer oppmerksom på staten etter keisersnitt og å følge noen forebyggende tiltak.

Postpartum forebyggende tiltak

For å forhindre utvikling av inflammatoriske prosesser på slimhinnene, anbefales det å følge de forebyggende prinsippene. Selv før graviditeten begynner, er det nødvendig å forberede kroppen for en slik ansvarlig virksomhet som å bære og ha en baby. Det er nødvendig å planlegge en graviditet, selv før den begynner å eliminere eksisterende patologier av kronisk og gynekologisk natur. Gjennom graviditeten bør en kvinne regelmessig besøke en gynekolog, spise riktig og delta i spesiell fysisk trening for gravide.

Etter levering er det nødvendig å foreskrive antibiotikabehandling hvis pasienten er i fare for utvikling av endometritis. Dessuten anbefales kvinnen å amme barnet, fordi denne prosessen forårsaker frigjøring av oksytocin, noe som øker kontraktil aktiviteten til livmoren.

Etter operasjonen må du lede et aktivt liv, sove mer i magen, bevege deg aktivt og være sikker på å overholde hygienekravene. Ved rettidig påvisning av den inflammatoriske prosessen kan endometritis raskt og sikkert eliminere. Det viktigste er å starte behandlingen i tide, og ikke la endometriellaget bli kronisk.

Årsaker til patologi

Endometritis etter fødsel hos kvinner kan utvikle seg av ulike grunner:

  1. Den inflammatoriske prosessen etter penetrasjon av mikrober under levering av eksisterende kroniske foci. Gardnerella og Enterobacteriaceae anses som de viktigste patogener. Deres intensive vekst er observert i løpet av immunitetens fall, i postoperative og postnatale perioder, med intensivt blodtap.
  2. Kirurgisk inngrep Med en høyere frekvens observeres endometritisk utvikling etter levering av keisersnitt. Som et resultat av manipulasjon er primær infeksjon av snittet mulig, mens livmorens kontraktile evne reduseres, er selvrensningen vanskelig, noe som skaper optimale forhold for utviklingen av patogen mikroflora.
  3. Den kraftige nedgangen i immunforsvaret. Kan observeres i de siste ukene i tredje trimester og umiddelbart etter levering. Dette øker risikoen for mulig betennelse. Immunitet vender tilbake til normal ikke tidligere enn 7 dager etter levering og opptil 10 dager etter keisersnitt.
  4. Kronisk, ubesvarte smittsomme foci. I tillegg til betennelsessykdommer, endokrine systempatologier, metabolske forstyrrelser, eksisterende betennelse i endometriumet ved langvarig slitasje av lUD, etter hyppig skraping og abort, kan det bli en utløser for endometritis.
  5. Komplikasjoner av graviditet, forverring av kroniske patologier, trusselen om abort, polyhydramnios, nakkeslutt, tidligere infeksjon, bruk av invasive diagnostiske metoder.
  6. Komplikasjoner av fødsel - en langvarig prosess, skade, manuell adskillelse av etterfødt og moderkreft, blodtap, vannfri periode.
  7. Postpartum komplikasjoner - unexpressed invasjon av livmor, traumer, utvikling av inflammatoriske prosesser, lengre sengen hviler, unnlatelse av å følge hygienregler.
  8. Tidlig begynnelse av seksuell aktivitet.

Tegn på endometrit kan vises så tidlig som 1-2 dager etter fødselen, men oftere utvikler de etter 4-10 dager. Det er også mulig at de oppstår når som helst i løpet av noen få måneder.

Symptomer på sykdommen

Etter fødselen kan følgende symptomer på endometritis forekomme:

  1. Manifestasjonen av en mild form - en liten økning i kroppstemperatur, ikke-intensiv trekk smerte i underlivet. Vanligvis observeres disse tegnene på 6-10 dagen, kvinnen føler kuldegysninger, takykardi er diagnostisert. Utslipp fra uterus er vanligvis standard for postpartumperioden.
  2. Alvorlig patologi utvikler seg nesten umiddelbart, på dagene 2-3, temperaturen stiger til 40 grader, pulsen raser til 100-120 slag, skarp smerte og svakhet er tilstede, søvn og appetitt forstyrres, livmoren øker og blir smertefull. På den fjerde dagen får utslippet en brun fargetone, deretter purulent.

Mindre vanlig patologi i slettet form. Samtidig er temperaturindeksene ikke større enn 38 grader, intensiteten av livmor sammentrekning reduseres, utslippet blir bittert med en foul-lukter rått lukt.

Behandling av kronisk endometritis

I mangel av terapi i det akutte stadium av sykdommen og utnevnelsen av upassende stoffer, kan patologien bli kronisk. Som et resultat øker risikoen for abort, mislykket IVF, komplikasjoner i postpartumperioden og under graviditeten.

Den kroniske fasen av endometritis har alltid en tendens til å øke ved bruk av intrauterin prevensjon, med hyppige aborter og diagnostisk curettage.

I denne fasen av sykdommen for diagnosen brukes immuncytokjemisk studie. Under inspeksjonen kan tykkelse av skallet, serøs plakk, vedheft, blødninger ses.

Ved behandling av kronisk endometrit blir fasebehandling utført. Grunnlaget er også antibakterielle midler, hovedsakelig av et bredt spekter av effekter. Kombinere hormonell og metabolsk behandling - ta Utrozhestana, Actovegin, vitaminer, Riboxin, Wobenzym.

Direkte inn i skjeden er introdusert medisinske suppositorier som forhindrer livmorblødning, lindrer betennelse.

Det andre stedet i behandlingen av den kroniske fasen av sykdommen tar fysioterapi: elektroforese ved bruk av jod, sink, kobber, lidz, ultralyd og magnetisk terapi. Slike metoder kan redusere inflammatorisk hevelse i slimhinnene, øke immuniteten, stimulere blodsirkulasjonen. Også brukt balneoterapi.

Hjelpemetoder for terapi

Omfattende behandling av postpartumpatologi inkluderer også:

  • personlig hygiene,
  • midlertidig avholdenhet fra seksuell intimitet
  • diettbehandling med unntak av produkter som forårsaker stagnasjon av kroppsvæsker,
  • bruken av hirudoterapi.

Terapi med vitaminkomplekser kan forbedre immuniteten. Med samme formål kan tilordnes immunostimulerende midler i form av tabletter, suppositorier, løsninger for intravenøs administrering.

Antiinflammatoriske stoffer brukes som symptomatiske midler, samt medikamenter som er rettet mot å fjerne giftstoffer fra kroppen, beroligende medisiner.

Høy ytelse viser ozonbehandling, som styrker immunforsvaret og strukturer metabolske prosesser. Også brukt, spesielt i den akutte fasen, er oksytocinbaserte produkter som øker kontraktiliteten til livmoren. Når det oppdages rester av morkaken i hulrommet, blir livmoren ofte omorganisert med antiseptiske midler.

Mulige komplikasjoner

Manometre av endometrit ikke bare forårsaker ubehag for kvinnen, men kan også forårsake alvorlige komplikasjoner:

  1. Sepsis, det vil si blodforgiftning. Det er den farligste postpartum komplikasjonen. Infeksjon i løpet av bevegelsen av lymf og blod sprer seg til hele kroppen og kan til og med være dødelig.
  2. Risiko for purulent septisk patologi (økt etter CS). Hyppigheten av slike tilfeller når opp til 10% blant de som har født naturlig og opptil 50% etter CS.
  3. Overgangspatologien i kursets kroniske fase. Dette truer fremtidige problemer med fødsel, fører til patologier av fødsel og graviditet.
  4. Risikoen for å utvikle pelvioperitonitt - akkumulasjoner av pus i bekkenhulen.
  5. Inflammasjon av rørene, eggstokkene.
  6. Regelmessig svikt, tung utslipp opp til blødning, forstyrrelser i reproduktive systemet.

For å forhindre forekomst av patologi og videre komplikasjoner, bør man ikke undervurdere symptomene, selv om de slettes. Enhver endring i arten av postpartum vaginal utslipp, utseendet av blod, pus, en økning i volum mot bakgrunnen av økende temperatur og smerte i livmoren bør være årsaken til testing og resept av senere behandling av en lege.

Tidligere ble endometritis som oppstår etter fødsel, kalt feber. Ifølge ulike kilder, hevdet denne patologien livene til opptil halvparten av alle gravide kvinner. I dag, under den vanlige bruken av antibakterielle midler, blir sykdommen mest vellykket i de fleste tilfeller (med rettidig innledning av terapi) og forårsaker ikke alvorlige konsekvenser.

Pin
Send
Share
Send
Send