Menns helse

Betydningen av smøring på onkocytologi for kvinners helse, forebygging av kreft, tolkning av resultater

Pin
Send
Share
Send
Send


Den moderne kvinnen bør besøke gynekologen en gang i året. Dette er nødvendig, slik at hvis det er fare for brudd, tas tiltak i tide. Tross alt, hvilken som helst sykdom, desto tidligere identifisert, jo raskere blir behandlingen. I den forbindelse tar kvinnekonsultasjonsklinikken ut et undersøkelse - et biologisk materiale for onkocytologi, avkodingen og resultatene vil i god tid indikere om det er noen grunn til bekymring.

Oncocytology av livmorhalsen

Oncocytology av livmoderhalsen utføres i jenter når de når puberteten hvert år når hun besøker en gynekologisk klinikk.

Denne analysen er vist off-plan:

  • i strid med menstruasjonssyklusen,
  • når magesmerter er bekymret,
  • etter hormonbehandling,
  • kvinner før cauterization av erosjon eller utsatt for papillomavirus,
  • med genetisk predisposisjon, når det er kreftpasienter blant nære slektninger.

Oncocytology av livmorhalsen er smertefri, skaper ikke ubehag. Det er informativt nok fordi det bidrar til å identifisere atypiske (kreft) celler og sykdommer etter analyse av cervical oncocytology og dechifisering av en cytolog.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Denne analysen utføres ikke med betennelse i uterus eller skjede, da nærvær av mikrober som forårsaker en eksisterende sykdom, vil forvride bildet og gjøre det vanskelig å dechiffrere. Ikke bidra til normal analyse og blødning.

Også i onkocytologi er dekoding vanskelig hvis enkle regler for å forberede seg på det ikke følges:

  • på tuk for turen til gynekologen, bruk ikke tamponger,
  • avstå fra samleie i to dager før prosedyren,
  • ikke douching
  • bruk ikke intime hygieneprodukter (geler, salver, etc.),
  • et par dager før du besøker kvinnelig konsultasjon, er det bedre å bade i dusjen og avstå fra å ta et bad.

Hvordan analyse utføres

Samlingen av epitelet, eller mer enkelt, en vattpinne er laget av livmorhalskanalen og den ytre delen som strekker seg inn i skjeden med en spesiell børste, børste og spatel.

En smurtest for cervical oncocytology kan være:

  • enkelt når det slimete materialet er fordelt over glasset, festet med den ønskede løsningen, malt og deretter studert,
  • væske, hvor penselen med cellene er plassert i et spesielt miljø. Denne typen smøring er ny og ikke brukt i alle laboratorier.

Dekoding av resultatet - normen

Resultatene av cervical oncocytology og deres tolkning er oppnådd etter undersøkelse under et mikroskop av et biomateriale. Det er mulig å oppdage både atypiske og muterte celler, samt genitalpatogener: Candida sopp, trichomonas, kokos, papillomavirus.

Etter avsluttet studie av onkocytologi ved dekoding av resultatene, er det fem klasser:

  • 1 - det er ingen patologisk flora, ingen patogene bakterier eller virus eller Candida-mycelium, epitelceller endres ikke. Et slikt smitte på onkocytologi er normen,
  • 2 - tegn på betennelse ble funnet i livmorhalsen (kolpitt),
  • 3 - et lite antall atypiske celler ble registrert av en cytolog, som krever re-analyse,
  • 4 - smøret inneholder modifiserte celler,
  • 5 - alt i smeten er atypisk og risikoen for å få kreft er stor. Men det skal huskes at i dette tilfellet, etter studiet av onkocytologi, indikerer dekoding av analysen bare forekomsten av uvanlige formasjoner, men bekrefter ikke onkologien. Det vil si en viss forsiktighet, og det kreves ytterligere undersøkelser, for eksempel kolposkopi, for å undersøke i detalj alle deler av livmorhalsen. I tillegg til en biopsi, når et lite stykke vev hentes fra et mistenkelig område for grundig undersøkelse.
For å dekode resultatet av analysen av oncocytology av livmorhalsen og å gi en mening om sin norm eller avvik, kan legen først etter undersøkelsen av det samlede biomaterialet

konklusjon

For hver kvinne anses onkocytologi å være obligatorisk. Dette gjelder spesielt for eldre kvinner som ved ankomsten av overgangsalderen mener at kvinnens problemer allerede er avsluttet, og du bør ikke tenke på å gå til sykehuset. Men alder er ikke et problem for kreft, og kjønns onkologi er ikke den siste blant andre sykdommer. Og det er i denne perioden av livet, når kvinners problemer falmer inn i bakgrunnen, øker risikoen for manglende sykdomsutbrudd. Derfor er en slik studie som onkocytologi og dens dekoding relevant gjennom hele levetiden, og for å unngå store problemer, gjennomgå en medisinsk undersøkelse i tide.

Hva er cytologisk undersøkelse i gynekologi

Ved cytologisk undersøkelse undersøkes vevsprøver tatt fra livmorhalskanalen eller vagina under et mikroskop for å bestemme cellens typiskitet. Denne diagnostiske metoden ble brukt for 50 år siden. Og så langt kan det trygt tilskrives en av de mest rimelige og effektive. Dekryptering pap test, som gir den tilstede legen, vil fortelle om fravær eller tilstedeværelse av abnormaliteter. Ved å se resultatene blir det cytologiske bildet klart for ham. Du kan definere opptil fem typer endringer i celler. Og legen er sannsynlig å lære pålitelig om tilstedeværelsen av forkjølsomme sykdommer, kreft i kvinnelige organer, eller om inflammatoriske prosesser.

Cytology - hva er det i gynekologi? Dette er en av de ikke-invasive diagnostiske metodene. Det er i prosessen med smøring, huden og slimhinnene ikke forstyrret, ingen stoffer blir introdusert i kroppen, og ingen verktøy brukes til å trenge gjennom naturlige baner. Dette smøret på cytologi er forskjellig, for eksempel fra histologi.

For å få mer nøyaktige resultater, må du nøye forberede prosessen og følge alle reglene. En viktig faktor er dekoding. Det anbefales at hun blir fulgt av en gynekolog som observerer kvinnen. Han vil referere til data fra andre tester, samt pasientklager. Dette vil gi et mer komplett bilde i diagnosen. Om dekoding leses nedenfor.

Det anbefales å smitte på onkocytologi, uten unntak, til alle kvinner i alderen 18 til 65 minst en gang i året.

Anvendte metoder og typer analyser for cytologi

Det finnes to hovedtyper av diagnostikk:

Foreløpig er cytologisk analyse tatt av flere screeningsmetoder for å studere epitelet for onkocytologi. I gratis offentlige klinikker bruker du Leishman. En mer pålitelig metode for Papanicolaou eller PAP - en test (Pap-test) som er vanlig i kvinnekonsultasjoner og i private klinikker, vurderes.

Hva er fluid cytologi? Forskjellen mellom disse to varianter av analysen ligger i bruken av forskjellig fra hverandre pigmenteringsmekanismer av biomaterialet.

Flytende onkocytologi er den tredje sorten, som er den mest moderne metoden. Dessverre kan ikke alle klinikker gi denne tjenesten, selv om væskespredning på onkocytologi gir de mest nøyaktige resultatene.

Hvis i de to første tradisjonelle varianter av preparering og farging, blir epitelceller smurt på glasset, som ikke utelukker inntrengningen av elementer av slim, blod. Dette kan igjen forstyrre å se kreft og unormale celler.

Med væskecytologi plasseres materialet fra livmorhalsen umiddelbart i et flytende medium. Det er ingen mulighet for å tørke epitelet. Derfor er metoden for flytende cytologi anerkjent som den mest pålitelige.

Flytende cytologi er den nyeste av cytologiske analyseteknikker. Og selv om samlingen av materiale fra livmorhalsen for både den tradisjonelle og væsken er den samme, med væske, sendes de oppsamlede cellene til forskning i en beholder med et fikseringsmiddel.

Se en video om hvilken væskecytologi er og hvordan den utføres:

Hva er et cytologi-smear?

Teknikken for å smitte på cytologi er helt enkel. Ta en smøring under en rutinemessig undersøkelse på gynekologisk stol. Legen må først sette et speil i skjeden. Etter å ha undersøkt cervical slimhinnen, skjeden, inngangen til livmorhalskanalen visuelt, produserer den en liten bevegelse med en steril spesialpensel for å ta en skrapepitelcelle fra slike områder som overflaten av livmorhalsen, livmorhalskanalen, urinrøret. Det oppsamlede biologiske materialet skal påføres glassskinnen, spredes jevnt og tørkes til laboratoriet for videre forskning ved bruk av et mikroskop og bestemte fargestoffer.

Legen tar litt tid å manipulere, bare 7-10 sekunder. For en kvinne er de helt smertefri.

Hva vurderer laboratoriespesialister:

  • Strukturen og størrelsen på de beslaglagte cellene
  • Hva er deres antall per enhet av et bestemt område
  • Som de er i forhold til hverandre
  • Hvilken form for epitel
  • Er det noen patologiske endringer?

Resultatene av studien kan bli funnet ganske raskt.

Analysekostnaden er moderat lav, og det gjør det mulig å på en pålitelig måte kontrollere at alt er i orden med pasientens livmorhals.

  • Hvis korrektheten av cellestrukturen er uten tvil, så er alt normalt.
  • Hvis det er små forvrengninger, kan vi snakke om mild dysplasi.
  • Atypiske endringer i enkeltceller viser moderat til alvorlig dysplasi.
  • Hvis kjerne, kromosomer, cytoplasma endres, mistenkes kreft sykdommer.
  • Når det er mange patologisk endrede celler, så er nøyaktigheten av resultatene, og snakker om kreft, utvilsomt.

Indikasjoner for studier av celler for onkocytologi

Hva viser cytologisk analyse? Det spiller ingen rolle om flytende cytologi eller den tradisjonelle metoden blir brukt. Hovedformålet er å identifisere negative forandringer og patologier i vev som kan forvandle seg til kreft i fremtiden. Ved regelmessige besøk til kvinnelig lege og testing fra livmorhalsen, kan inflammatoriske sykdommer påvises tidlig. Så det er en sjanse til å kurere dem på kortest mulig tid uten noen komplikasjoner.

Et smitte på onkocytologi anbefales å overføre til alle kvinner. De som ennå ikke har fylt 40 år - en gang i året. I eldre alder - dobbelt så ofte.

Det er situasjoner når du må testes for onkocytologi uten å lykkes:

  • I inflammatoriske prosesser (spesielt kronisk) i livmorhalsen, livmorhalskanal,
  • Når menstruasjonssyklusen er ødelagt,
  • infertilitet,
  • Som forberedelse til operasjoner og kirurgiske inngrep,
  • Under graviditetsplanlegging,
  • Før du installerer den intrauterine enheten
  • Når du tar hormonelle piller,
  • Når sekreter av ukjent etiologi,
  • Med diabetes
  • Med fedme,
  • Hvis papillomavirus eller genital herpesvirus er tilstede, eller godartede svulster blir funnet,
  • I oppførelsen av promiskuøs sexliv.

Det er verdt å være særlig oppmerksom på at hvis menstruasjonssyklusen er ødelagt, eller hvis det oppstår erosjon av livmorhalsen, bør analysen for cytologi regelmessig tas to ganger i året. En annen grunn til hyppig testing kan være kreft hos pasientens slektninger.

Kontraindikasjoner for analyse

Det er nødvendig å utsette den cytologiske undersøkelsen dersom det er en akutt inflammatorisk prosess i kjønnsområdet, det er rikelig sekresjoner, kløe og også til menstruasjonens slutt. Faktum er at i slike situasjoner vil det ikke være mulig å vurdere tilstedeværelsen av atypiske celler, siden leukocytter og erytrocytter vil være tilstede i det oppsamlede materialet og de vil "skjule" de unormale celler.

Kontraindikasjoner for denne prosedyren er ikke graviditet.

Å ta smøring på onkocytologi mens du bærer barn, utføres en gang når du registrerer.

Riktig forberedelse for pålitelige cytologiske resultater

Det anbefales å ta et cytologisk smør etter menstruasjonens slutt før den 12. dagen i syklusen - dette er ideelt. På hvilken bestemt dag spiller det ingen rolle. Og for å få de mest pålitelige resultatene, må du forberede deg godt til prosedyren på forhånd.

2 dager før onkocytologien smør:

  • Trenger å avstå fra samleie
  • Ikke bruk slike vaginale midler som stearinlys, smøremidler, sprayer etc.
  • Du må avstå fra å tømme og bruke tamponger.
  • Slutte å ta antiinflammatoriske medisiner

Og også 2 timer før du smør, kan du ikke urinere. Derfor er det bedre å redusere mengden væske før du besøker en lege.

Etter prosedyren for å smitte på en cytologisk undersøkelse, må kvinnen føle seg komfortabel og kan umiddelbart gå tilbake til det normale livet.

Forekomsten av ubehag utelukkes normalt, da børsten ikke skal forårsake skade på vevet. I enkelte tilfeller kan fartøyet berøres, så er det en liten utslipp med blodstreng. Bekymringer om dette burde ikke være. Innen to dager vil alt komme tilbake til det normale.

Hvor mange dager er resultatene forberedt på laboratoriet

Hvor mye onkocytologisk forskning er gjort? For å finne ut resultatene av materialinnsamlingsprosedyren, er det ikke lenge å vente. Analysen er klar på maksimalt 2 uker. Vanligvis tar det tre til fem dager for å få et generelt bilde. Hvis en endring av celler blir lagt merke til, blir de undersøkt i flere stadier. Laboratorieassistenter på private klinikker avgjøre om det foreligger abnormiteter i løpet av 5-7 dager, i gratis klinikker vil denne prosedyren ta omtrent 14 dager. En undersøkelse av et smør tatt for tilstedeværelse av ondartede celler bekrefter enten gynekologens bekymringer eller disproves dem.

Når et smitte på cytologi viste et betydelig antall syke celler, utpekes en biopsi av legen. Dette er en prosedyre for å ta en skraping i livmorhalsen for å gjøre en analyse for kreft.

Hvis et positivt resultat på onkocytologi er oppnådd, vil pasienten bare bli sendt etter en spesiell behandling for kreft, først etter å ha studert flere studier.

Dekoding og smørefrekvens på cervikal onkocytologi

En studie av cytologiske utstrålinger i mer enn et halvt århundre gir allerede gode resultater i tidlig gjenkjenning av kreft og prekancer. Et forebyggende besøk til gynekologen er plikten til enhver kvinne som beskytter hennes helse. Og i noen tilfeller kan det bidra til å redde liv.

Gynekologen forteller ikke alltid detaljert hva et smør viser. Noen ganger er dette på grunn av motviljen mot å dykke inn i forklaringer, noen ganger på grunn av mangel på tid. Hvordan deklarere data som er oppnådd som følge av laboratorieforskning?

Pap test gir et detaljert bilde av sykdommen. Å lese notasjonen kan fortelle om frekvensen eller avviket i tilstanden til epitelceller.

Resultatet kan inneholde følgende data:

  • 1 grad - snakker om et negativt resultat. Cytologi har vist at en kvinne er helt sunn, men det er ingen avvik fra normen.
  • Grad 2 - et smør viste betennelse. Et inflammatorisk cytogram viser at ytterligere tester vil bli tildelt for å identifisere endringene og deres underliggende årsak. TMV (betennelsestype) kan snakke om Trichomonas, klamydia, sopp, virus, dysplasi. Etter behandling, etter ca 3 måneder, er det nødvendig å gjenta cytologien.
  • 3 grad - viser i epitelet enkeltceller med negativ patologi - atypisk struktur av kjernen. Det krever ytterligere mikrobiologisk og histologisk undersøkelse. Diagnosen kan kun gjøres med tilgjengeligheten av detaljerte data fra andre tester pluss et gjentatt smør for cytologi, som ble sendt inn etter 3 måneder.
  • 4 grader - gir grunn til å mistenke en ondartet svulst. Urgent foreskrevne undersøkelser som biopsi og kolposkopi. Tegn på kreft antyder at øyeblikkelig behandling er nødvendig.
  • 5 grader - viser at typiske kreftceller blir avslørt. Dette betyr at de er til stede i epitelet i store mengder. Hvis det er atypiske celler i vevet i livmorhalsen og livmorhalsen, må en onkolog ha akutt behandling. Histologi og biopsi er foreskrevet for å bestemme arten av celleendringer og omfanget av skade.

Merk at en enkelt analyse av cytologi i gynekologi kanskje ikke gir nok informasjon til en diagnose. Selv om transkripsjonen av resultatet viser betennelse (plamceller i smøret overstiger normen), er det nødvendig med ytterligere undersøkelse.

I cytologi av et smet fra livmorhalsen, taler den første graden av den normale mikrofloraen i skjeden.

Hvis stangfloraen oppdages, er det nødvendig å avklare hvilke typer mikroorganismer som er funnet. I varianten av normen bør en stavkultur inneholdes, med annen patologi.

Hvis den polymorphic stang av smearfloraen, kan du vurdere tilstanden til kjønnsorganets mikroflora. Denne parameteren gir informasjon om forekomst og antall bakterier i materialet som leveres til studien.

Stangflora kan kombineres med andre bakterier. Сравнивая можно обнаружить или отбросить подозрение на патологию.

2, 3 и 4 степень показывает отклонения, то есть присутствуют признаки заболеваний. Это могут быть как кандидоз или вагинит влагалища либо эрозия шейки матки, так и вирусные заболевания: генитальный герпес, папиллома вирус и другие.

Hvis den femte graden av endringer i celler blir avslørt, vil type endringer bli angitt i konklusjonen uten å feile.

For å fastslå karakteristiske trekk ved den manifesterte patologien, må legen sammenligne resultatene av tilleggstester.

Hvis det ikke er noen spesifikke indikasjoner og betegnelser ved dekoding, er det med stor grad av sannsynlighet at smeten på onkocytologi er i orden.

Resultatet kan inneholde data som er angitt av latinske tegn, for eksempel C, U, V. De snakker om stedet for materialinntaket: livmorhalskanalen, urinrøret, skjeden. Og informasjon om leukocytter (normalt opptil 15 enheter), antall squamous celler (opptil 10 enheter er normalt, hvis mer, da mistanke om hyperkeratose eller betennelse er tilstede), detektering av gardnerella, trichomonader, gonokokker . Tilstedeværelsen av infeksjon vil kreve behandling. Slimet i analysen skal være en moderat mengde, da kan vi snakke om det normale miljøet i skjeden.

Men en betydelig mengde flatt, sylindrisk eller glandulært epitel med tegn på atrofi sier i de fleste tilfeller om utbruddet av overgangsalderen, og ikke det dårlige smette. Slike atypiske celler vil bli indikert ved forskjellige forkortelser, som indikerer graden av atrofi og deres antall.

Nilm-etiketten indikerer at smøret er negativt for dysplasi eller kreft. Det finnes ingen atypisk endrede celler.

Som konklusjon

Husk at kvinners helse fortjener spesiell oppmerksomhet. De samme påkjenninger, samt en rekke andre faktorer, opp til små infeksjoner, har en tendens til å bli årsaken til forekomsten av kreft. Det er en sykdom som er lettere å kurere hvis du starter i begynnelsen av utviklingen. Sjansene for en vellykket utvinning er mye mindre hvis du tar en løpende sak. Eventuell patologi oppdaget i tide er enklere og raskere å behandle. Onkocytologi gir en reell mulighet til å identifisere atypiske celler i de tidligste stadiene, for å identifisere den forkalkende tilstanden og i tide for å hjelpe kroppen til å takle dem, forhindre utvikling og spredning.

For liv og helse for kvinner er prosedyren for smøre onkocytologi noen ganger avgjørende. Derfor nøye overvåke helsen din og følg alle anbefalingene fra legen.

Hvordan utføres histologisk analyse?

Hva er forskjellen mellom cytologi og histologi? Jeg vil gjerne heve dette spørsmålet på grunn av at mange mennesker i ikke-medisinske yrker ikke ser forskjellene mellom disse to områdene og anser cytologisk diagnostikk som en del som er inkludert i histologisk analyse.

Cytogrammet viser strukturen og tilstanden til cellen og dens organeller. Klinisk cytologi (og dens viktige gren-onkocytologi) er en av de seksjonene av klinisk laboratoriediagnostikk som er beregnet på å finne patologiske prosesser, inkludert tumor, endring av tilstanden til celler. For å vurdere det cytologiske legemidlet er det en spesiell ordning som legen følger:

  • Smøre bakgrunn
  • Vurdering av celletilstand og cytoplasma,
  • Beregning av Nuclear Plasma Index (GFC),
  • Nukleins tilstand (form, størrelse, tilstand av atommembranen og kromatin, nærvær og karakterisering av nukleolene),
  • Tilstedeværelsen av mitose og høyden av mitotisk aktivitet.

Mange ideer har ikke hva denne prosedyren er, da teknikken er vesentlig forskjellig fra andre. Her er mye annerledes ved at hvert organ har sin egen metode, slik at det kan brukes et smøre, en skivemetode, vevfilmer.

Det er veldig viktig å følge den godkjente algoritmen, alle forskriftsregler må følges nøye. Når et vevfragment er oppnådd, skal det plasseres i etanol (formalin kan brukes), deretter kuttes det (det skal være tynt) og det skal være farget, spesielle stoffer brukes til dette.

Det er flere måter å fargestille tynne seksjoner på. Eosin er mest brukt, hematoksylin er også mye brukt.

Slike stoffer påvirker kuttet stoffet, som et resultat av hvilken fargen endres.

Hvorfor trenger vi livmorhalske undersøkelser

Som biologistudenten forklarte, er cytologi en gren av biologi rettet mot å studere cellene i menneskekroppen. Cytologianalyse er en metode for å identifisere alle mulige patologier i cellestrukturene i kroppens indre organer.

Resultatene som ble oppnådd ved hjelp av cytologisk analyse gir informasjon om tilstanden til organene, kursets stadium og arten av mulig sykdom. Analogt gir histologisk analyse informasjon om sykdommer i kroppens vev.

Positive egenskaper ved cytologi analyse:

  • En stor prosentandel av tillit
  • Krever ikke kirurgi
  • Enkelhet av prosedyren for å ta materialet - analysen kan tas direkte under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse,
  • Den relative lave prisen på forskning
  • Høyhastighets databehandling - resultatet, som regel, kan fås neste dag.

Hovedproblemet med metoden for cytologisk forskning er den obligatoriske forståelsen av sykdomsstedene. Det er, selv med symptompåvirkningen, vanskelig å bestemme det spesifikke området av vevet, hvis celleprøve skal undersøkes for anomalier.

Menneskekroppen er en multifunksjonell celleformasjon, derfor blir prøver av alle vev og organer brukt til cytologisk analyse. Den eneste forutsetningen er at for en vellykket test må det oppnås en prøve fra en syk del av vevet.

En prøve for analyse på cytologi er tatt fra vev og organer, hvis opprinnelse er beskrevet i forrige avsnitt. Den resulterende prøven av biomaterialet blir plassert på en glideskinne og forberedt for mikroskopisk undersøkelse ved å fjerne fuktighet fra prøven og tilsetning av et fargingsreagens.

Slike preparater kan føre til delvis død av de studerte cellene og som et resultat av de forvrengte resultatene av analysen.

Ikke så lenge siden begynte laboratorieaktiviteter å bruke metoden for flytende cytologi. Denne metoden innebærer direkte nedsenkning av den oppnådde prøve i et spesielt konserveringsmiddel, som forlener cellens levetid og beskytter dem mot virkningen av eksterne faktorer.

Deretter undersøkes den forberedte prøven av biomaterialet nøye under et mikroskop. Under studien konkluderer den medisinske spesialisten om følgende funksjoner:

  • Fysiske indikatorer (cellestruktur, dimensjoner, geometrisk form),
  • Orienteringen av cellene i strukturen av stoffet i forhold til hverandre,
  • Antallet celler i synsfeltet på mikroskopet,
  • Tilstedeværelsen eller fraværet av ulike fysiologiske abnormiteter av celler.

Kan det være en feil i analysen?

En slik analyse utføres ikke alltid. Det er visse tilfeller når nøyaktig denne metoden er en prioritet:

  • For å forstå om det er kreft i menneskekroppen, er dette grunnen til at en slik analyse oftest blir brukt. Hvis du nøye undersøker vevet, kan du se om det er noen skadelige celler,
  • å forstå hvorfor det er infertilitet,
  • å nøye undersøke tilstanden til kvinnelige organer i genitourinary systemet,
  • å bestemme betennelse i organene i fordøyelsessystemet.

Hvordan utføres cytologi?

Fra det foregående følger at cytologi er av stor betydning i diagnosen kreft og forstadier. Samtidig bidrar denne metoden til å bestemme forekomsten av betennelser i indre organer, oppdager i tide å utvikle autoimmune sykdommer og virusinfeksjoner.

I ulike medisinske områder (gynekologisk, onkologisk, kirurgisk), brukes cytologianalyse til slike formål:

  • Forebygging. For eksempel, for å overvåke tilstanden til de kvinnelige kjønnsorganene, anbefales det å gjennomgå cytologisk undersøkelse minst en gang i året.
  • Diagnostic. Cytologisk undersøkelse gir mulighet til å bekrefte eller avvise en mulig diagnose som tilsvarer resultatene av en visuell undersøkelse eller en annen mindre detaljert undersøkelse. Analyse av cytologi avslører strukturelle anomalier av celler, årsaker til avvik og egenskaper i løpet av sykdommer i indre organer.
  • Å spore effektiviteten av terapeutisk intervensjon. Under behandlingen av sykdommen er det viktig å overvåke tilstanden til kroppen for å korrigere retningen av terapien i tide eller for å opplyse om gjenopprettelsen. I onkologi er det svært viktig å gjennomgå en vanlig cytologisk undersøkelse, siden den kan brukes til å oppdage tilbakevendende tendenser i tid.

Om resultater og dekoding

Pap test er veldig informativ for legen. Men ikke alle gynekologer vil bruke tid på å forklare betydningen av et eller annet symbol for hver pasient. Derfor må mange kvinner selv lete etter informasjon om resultatene av smøring på onkocytologi, dekoding og normen som vil fortelle så mye til en spesialist og så lite til en vanlig person.

Resultatet av analysen presenteres for pasienten som en tabell over innholdet av elementer oppdaget i cellen ved mikrobiologisk undersøkelse. Fortolkningen av resultatene blir forenklet gjennom bruk av det internasjonale systemet i Bethesda, som innebærer samme opptak av de innhentede indikatorene, sammenlignet med de normale, for forskjellige laboratorier.

Hva er en smitte onkocytologi?

Prosedyren for å vurdere tilstanden til slimhinnen i livmorhalsen, for å identifisere den inflammatoriske prosessen, samt å oppdage for tidlig dannelse av pretumor eller tumorceller.

Dersom, ifølge laboratoriediagnostiske data, forekomsten av et smittsomt middel er av viral, bakteriell eller protozoal karakter, er smeten på onkocytologi viktig for å bestemme kroppens respons til deres tilstedeværelse. I tillegg tillater denne metoden å påvise tegn på proliferasjon, metaplasi eller annen modifikasjon av epitelvev.

I tillegg gir et smør på livmorhalskreft deg mulighet til å identifisere faktorer som bidrar til endringen av epitelvev, blant dem:

  • patogen mikroflora,
  • forverring av den inflammatoriske prosessen,
  • patologiske reaksjoner av ogranizm mot hormonelle og andre legemidler,
  • utvikling av dysplasi.

En slik bred liste over indikatorer som kan etableres med denne typen diagnose kan tilskrives en av de viktigste ved å identifisere de synlige patologiske forholdene til slimhinnene på livmorhalsen, og under en omfattende screeningsundersøkelse.

arter

For tiden er det tre hovedvarianter:

  • Leishman cytologisk diagnostikk med fargestoffer er den vanligste typen, som oftest brukes i statens kvinneklinikker,
  • Rar-test (Pap smear) - utbredt i private laboratorier og i utlandet. Det antas at nivået på pålitelighet av denne type diagnose langt overstiger den forrige. Analysemekanismen er forskjellig i kompleksiteten av smearfarging,
  • flytende cytologi er en av de mest moderne diagnostiske metoder, utstyr som det finnes i enkelte laboratorier. Den har en ledende posisjon på informasjonsinnholdet og påliteligheten. Med denne typen smøring på onkocytologi blir biomaterialet introdusert i et spesielt flytende medium for forskning. Etterpå blir cellene rengjort og konsentrert og danner et tynt jevnt belegg. Det slimete epitelet som er fremstilt på denne måten, blir ikke utsatt for tørking under transport til laboratoriet for mikroskopi, noe som i stor grad forbedrer nøyaktigheten av dataene som er oppnådd.

Analyse av onkocytologi av livmorhalsen

Prosedyren for å smitte for onkocytologi er helt smertefri og forårsaker ikke ubehag. Dette er en vanlig manipulasjon når du besøker en gynekolog. Smørealgoritmen for onkocytologi består av følgende trinn:

  • innføringen av et gynekologisk spekulum i skjeden,
  • samling av biomateriale (smøring, skraping) med en spesiell spatel eller cytobrush,
  • ekstra samling av celleprøver fra livmorhalskanalen med en bomullspinne.

Taget biomateriale jevnt tynt lag sprer seg på en glassglass. Da er preparatet farget i henhold til Leishman eller Papanicolaus, hvoretter det studeres i detalj under et mikroskop. Ved implementering av den flytende cytologiteknikken plasseres lysbildet først i en spesiell væske.

Smøre onkocytologi

I sjeldne tilfeller er smøring av onkocytologi ledsaget av påfølgende ikke-rikelig blødning, som ikke varer mer enn 2 dager. Slike manifestasjoner er en variant av normen og krever ikke et besøk til en lege.

Viktig: Inflammatoriske prosesser i de indre kjønnsorganene er en begrensning for denne typen analyse.

Dette faktum skyldes muligheten for å oppnå forvrengt og upålitelig resultat, noe som vil medføre formulering av feil diagnose og utnevnelse av feil behandling. Derfor er årsaken til den inflammatoriske prosessen i kroppen først diagnostisert, etterfulgt av dens lettelse. Først etter dette kan cytologisk undersøke livmorhalsen.

Smøre på onkocytologi - transkripsjon og normal ytelse

Analyse av det slimete epitelet, plassert på livmorhalsen, er veldig informativt for utøveren. Imidlertid utsteder gynekologen ikke en komplett transkripsjon for hver pasient individuelt.

Som et resultat av tolkningen av resultatene av cytologisk forskning, utmerker seg 5 klasser av epitelvevstilstand på livmorhalsen:

  • Klasse 1 - en normal tilstand uten inklusjon av celler med patologier. Mangel på inflammatorisk og onkologisk prosess
  • Grad 2 - tvilsomme data, hvor isolerte modifikasjoner av enkelte seksjoner av epitelet blir avslørt. Dette kan indikere manifestasjon av en smittsom sykdom eller inflammatorisk prosess med en annen etiologi. Hvis smøret for onkocytologi viste en inflammatorisk prosess, tilordnes ytterligere diagnostiske manipulasjoner (biopsi, kolposkopi) til pasienten. Etter 3 måneder blir livmorhalsen undersøkt for cytologi. Deretter blir den endelige diagnosen gjort,
  • Grad 3 - dysplasi eller hyperplasi i enkelte områder av epitelvev. Pasienten må i tillegg gjennomgå mikrobiologisk og histologisk diagnostikk. Etter en kontroll smøring på cytologi, etter 3 måneder en diagnose er gjort,
  • Grad 4 - tumorceller med en unormal DNA-struktur ble detektert. En kvinne sendes til en omfattende diagnose ved onkologisk senter, hvor resultatene bestemmer taktikken for å behandle en forstadig tilstand,
  • Grad 5 - Antall tumorceller overstiger betydelig antall normale. I dette tilfellet blir diagnosen gjort - kreft av de indre kjønnsorganene.

Normale og kreftepitelceller

Indikatorer som er angitt i resultatene:

  • Renhetsgraden til de indre kjønnsorganene: 1 og 2 - Normal mikroflora, 3 og 4 - Tilstedeværelsen av parasittiske mikroorganismer som fremkaller betennelse og må elimineres,
  • C - smøre fra livmorhalskanalen, U - urethralkanalen, V - skjeden,
  • konsentrasjonen av celler av epitelvev i en sunn kvinne overstiger ikke 10 enheter,
  • antall hvite blodlegemer
  • Tilstedeværelsen av STD som krever umiddelbar behandling,
  • deteksjon av slim, en liten mengde er inneholdt i det normale hos alle undersøkte pasienter,
  • nivået på alle typer epitel (sylindrisk, flat og glandulær) med patologisk endrede celler, noe som kan indikere en prekanceraktig tilstand. Hver av de unormale cellene tilordnes en spesifikk forkortelse som angir graden av endring og kvantitet.

Normale verdier som er karakteristiske for friske pasienter, presenteres i tabellen.

Et smør på onkocytologi - hva det er, forberedelse og teknikk av

Et smitte på onkocytologi anbefales for hver kvinne over 18 år å bli testet årlig.

Ved forekomst av risikofaktorer - 2 ganger i året.

Dette skyldes det faktum at livmorhalskreft ikke utvikler seg raskt, over flere år.

Derfor, når du tar en analyse en gang i året, kan du "fange" sykdommen på et tidlig utviklingsstadium og bli kvitt det med en høy prosentandel av sannsynligheten.

Følgende kvinner er i fare:

  • over 30 år gammel
  • røykere,
  • tar antikonceptmidler i lang tid
  • tidlig å ha sex
  • ikke å ha en vanlig sex partner,
  • fødes flere ganger
  • med detekterte HPV, samt herpes- og klamydialinfeksjoner,
  • med cervikal erosjon,
  • med menstruasjonsforstyrrelser,
  • som i familien hadde tilfeller av onkologi.

Kvinner som kan ta minst noen få ting fra denne listen, bør være spesielt oppmerksomme på helsen og være godt oppmerksom på en slik analyse som et smitte på cytologi - hva er det når du trenger å besøke en lege neste gang, hvilken trening er nødvendig før studien.

To dager før screeningen bør avstå fra seksuell aktivitet.

Нельзя использовать вагинальные крема и свечи, а также тампоны. Не следует проводить спринцевания и влагалищный душ. За 2-3 часа до исследования нужно избегать посещения туалета. Все эти факторы способны повлиять на результаты исследования. I tillegg vet de som vet om smøring på onkocytologi, også at det er nødvendig å ta det under betennelsessystemet i livmorhalsen (cervicitt) og skjeden (kolpitt).

Analyse Teknikk

Smøreprosedyren i seg selv er helt smertefri. Det utføres av en lege under undersøkelsen av en kvinne i en gynekologisk stol. Først legger legen spesielle expander speil inn i vagina, fjerner deretter en del av epitelet fra overflaten av livmorhalsen med en liten spatel eller en spesiell cytobrush.

Etter det samler en liten bomullspinne en prøve av cellen fra livmorhalsen. Det samlede biomaterialet er enten påført på et spesielt laboratorium glass for mikroskopisk undersøkelse (Pap test), eller plassert i en spesiell løsning for flytende cytologi. Noen kvinner som ikke vet hva det er, smør på onkocytologi, hvordan tar det med biomaterialer og andre nyanser, er veldig redd for denne prosedyren. Dette kommer fra uvitenhet. Faktisk er analysen absolutt ikke smertefull og skader ikke veggene i indre organer. For de som gjør det for første gang, kan han bare levere mildt ubehag - ikke mer.

Etter prosedyren kan det være liten blødning.De varer ikke mer enn 2 dager og krever ingen spesiell tilnærming. Mange damer er sikre på at når grensen i barnefamilien fjerner problemer automatisk i den seksuelle sfæren. Ingenting sånn! Dessverre er det i denne perioden at kvinner vender seg til legen for sent, når prosessen er irreversibel, og kreftene blir alvorlig forsømt.

Graviditet er et sterkt stress for kroppen. Dette, så vel som økt nivå av hormoner, kan utløse fremdriften av ulike typer sykdommer, inkludert kreft. Derfor, når du registrerer deg for graviditet, vil legemidlet nødvendigvis ta et smitte for onkocytologi i antitalklinikken. Hva denne legen vil forklare ved konsultasjonen.

I normalt løpet av graviditeten, vil testene gjentas i andre og tredje trimester - for 30 og36-37 uker. Men det er best å gjennomføre denne studien i planleggingsstadiet av graviditet - slik er det mulig med 100% nøyaktighet for å forhindre skade på en ufødt baby.

Under inflammatoriske prosesser anbefales det ikke å smitte på onkocytologi - dette kan forvride resultatene av studien. I dette tilfellet blir det først smurt for forekomst av smittsomme sykdommer og seksuelt overførbare sykdommer. Etter dette bør et behandlingsforløp gis. Og bare så gjenta analysen for onkocytologi.

Et smitte på onkocytologi - dekoding av analysen og nivået på normen

Pap test er veldig informativ for legen. Men ikke alle gynekologer vil bruke tid på å forklare betydningen av et eller annet symbol for hver pasient. Derfor må mange kvinner selv lete etter informasjon om resultatene av smøring på onkocytologi, dekoding og normen som vil fortelle så mye til en spesialist og så lite til en vanlig person.

Behandling av Papanicolaou-analysen innebærer 5 grader av epitellcelltilstand:

  1. Klasse 1 - det er ingen endringer i cellestrukturen, det er ingen avvik. Denne tilstanden er normen for friske kvinner.
  2. Grad 2 - strukturen av individuelle cellulære elementer er endret. Mest sannsynlig viste et smet på onkocytologi en inflammatorisk prosess. Dette kan signalere tilstedeværelsen av noen smittsomme sykdommer. Denne scenen er også referert til normal tilstand, men ytterligere tester er foreskrevet for å klargjøre diagnosen, for eksempel en biopsi eller en kolposkopi. 3 måneder etter behandlingsforløpet er det foreskrevet et repeterende smør for onkocytologi, avkodingen og normen som vil informere legen om helsen til kvinnen.
  3. Grad 3 - Et lite antall individuelle celler viser en patologi av strukturen til kjernen (dysplasi eller hyperplasi). I slike tilfeller anbefales pasienten å gjennomgå detaljerte mikrobiologiske og histologiske studier. Den endelige diagnosen er utarbeidet på grunnlag av dataene som er oppnådd, og et smør laget 3 måneder etter den første.
  4. Grad 4 - avslørte maligne abnormiteter av celle DNA. I dette tilfellet diagnostiseres en forhåndsbetinget tilstand, en full undersøkelse og akutt behandling er foreskrevet.
  5. Grad 5 - et smør inneholder et stort antall kreftceller.

Resultatet av det cytologiske smøret som er oppnådd, dekoding og normer for disse er gitt nedenfor, kan inneholde følgende data:

  • grad av renhet i skjeden: 1 og 2 grader betyr normal mikroflora, 3 og 4 indikerer betennelse i skjeden, som trenger ytterligere forskning og behandling,
  • Latin symboler C, U, V - stedet for biomaterialinntak: henholdsvis fra livmorhalsen eller urinveiene og skjeden,
  • Antall epitelceller i epitelet er normen opptil 10 enheter,
  • hvite blodlegemer
  • Tilstedeværelsen av gonokokker, trichomonader, gardnerella eller andre sopp indikerer tilstedeværelsen av en infeksjon og krever behandling,
  • Tilstedeværelsen av slim - dens moderate mengde bør være inneholdt i et normalt vaginalt miljø,
  • Et stort antall sylindriske, flate eller glandulære epitel med en unormal cellestruktur er et signal om mulig onkologi. Atypiske celler er betegnet med forskjellige forkortelser som indikerer deres antall og graden av atrofi.

Cytologisk forskning i mer enn 50 år viser gode resultater i diagnosen kreft. En gang i året kan hver kvinne velge tid for et forebyggende besøk til gynekologen. Et slikt besøk vil bidra til å redde helsen og i noen tilfeller livet.

oncocitology

Onkocytologi innebærer mikroskopisk analyse (studiet av cellesammensetningen og tilstanden til organoidene til cellene) av materialet mistenkelig for kreftprosessen og tatt fra et hvilket som helst tilgjengelig sted.

I dette henseende bør pasientene ikke bli overrasket av onkocytologiske utpressinger, utarbeidet ikke bare fra kvinnelige kjønnsskrapinger, men også fra en nål aspirasjonsbiopsi (TAB):

  • Forstørrede regionale lymfeknuter (kreft i strupehodet, nesehulen og paranasale bihuler, spyttkjertler, peniskreft, øyetumorer, etc.),
  • Tumorer i bukspyttkjertelen, leveren, galleblæren og ekstrahepatiske gallekanaler,
  • Tetninger og noder av bryst- og skjoldbruskkjertelen.

Identifikasjon og diagnose av ondartet neoplasma av bløtvev, hud, lepper, munnhinne i munn og nese, kreft i endetarmen eller tykktarmen, beintumorer begynner ofte med en undersøkelse av uttrykk av smører. Og deretter blir TAB av de endrede lymfeknuter og / eller histologisk diagnose (histologi) tilsatt. For eksempel, i tilfeller av mistenkt kolorektal eller kolon tumorer, er cytologi den første fasen av diagnosen, men den kan ikke erstatte histologi.

Det bør bemerkes at Noen organer blir ikke utsatt for histologisk analyse før kirurgi, fordi du ikke kan kutte et stykke vev i bryst- eller skjoldbruskkjertelen og sende for forskning. I slike tilfeller er det viktigste håp for cytologi og her det viktig å ikke gjøre en feil og ikke skape en risiko for å fjerne et organ som kunne blitt lagret av andre metoder.

Et smurt på onkocytologi under en forebyggende gynekologisk undersøkelse eller for å oppdage onkologisk patologi (skivekreft i vulva, livmoderhals og vagina) tas av gynekologen eller jordmor, bruker den til et glassglass og overfører det til det cytologiske laboratoriet for farging (ifølge Romanovsky-Giemsa, Pappenhimimi Papanicolaou) og forskning. Preparatet av stoffet vil ikke ta mer enn en time (til en begynnelse må smeten tørkes og deretter males). Visning tar også ikke lenger dersom stoffene er av høy kvalitet. Kort sagt, cytologi trenger glass, pre-malt maling, nedsenking olje, et godt mikroskop, øyne og en lege er kjent.

Analysen er laget av en cytolog, men i andre tilfeller er smitte under screening etter medisinske undersøkelser klarert av en erfaren laboratorietekniker som er godt kjent med Varianter av normen (normen er et cytogram uten egenskaper). Den minste tvil er imidlertid grunnlaget for overføringen av smøret til legen, som skal ta den endelige avgjørelsen (referer til en spesialist, foreslå en histologisk undersøkelse om mulig). Vi vil gå tilbake til gynekologiske utstrykninger på onkocytologi noe lavere, men for nå vil jeg gjerne presentere leseren til hva som er onkocytologi generelt og hvordan det adskiller seg fra histologi.

Cytologi og histologi - en vitenskap eller forskjellig?

Hva er forskjellen mellom cytologi og histologi? Jeg vil gjerne heve dette spørsmålet på grunn av at mange mennesker i ikke-medisinske yrker ikke ser forskjellene mellom disse to områdene og anser cytologisk diagnostikk som en del som er inkludert i histologisk analyse.

Cytogrammet viser strukturen og tilstanden til cellen og dens organeller. Klinisk cytologi (og dens viktige gren-onkocytologi) er en av de seksjonene av klinisk laboratoriediagnostikk som er beregnet på å finne patologiske prosesser, inkludert tumor, endring av tilstanden til celler. For å vurdere det cytologiske legemidlet er det en spesiell ordning som legen følger:

  • Smøre bakgrunn
  • Vurdering av celletilstand og cytoplasma,
  • Beregning av Nuclear Plasma Index (GFC),
  • Nukleins tilstand (form, størrelse, tilstand av atommembranen og kromatin, nærvær og karakterisering av nukleolene),
  • Tilstedeværelsen av mitose og høyden av mitotisk aktivitet.

Cytologi er av to typer:

  1. Enkel cytologisk undersøkelse, inkludere å smøre, bruke det på en glassglass, tørke og fargelegge i henhold til Romanovsky, Pappenheim eller Papanicolaus (avhengig av fargestoffer og metoder som brukes av laboratoriet) og å se smøret under et mikroskop, først med en liten (x400), og deretter med stor forstørrelse (x1000) med nedsenking,
  2. Flytende onkocytologi, åpner nye perspektiver, slik at legen kan nøyaktig bestemme tilstanden til cellen, dens kjerne og cytoplasma. Flytende onkocytologi er fremfor alt bruk av moderne høyteknologisk utstyr (Cytospin) for å isolere, jevne distribuere celler på glass, bevare strukturen, noe som gir legen enkel identifisering av cellulært materiale etter farging av mikroskopiske preparater i spesielle automatiske enheter. Væske onkocytologi gir selvsagt en ganske høy nøyaktighet og nøyaktighet av resultatene, men øker kostnadene ved cytologisk analyse betydelig.

Onkocytologisk diagnose utføres av en cytolog og selvfølgelig, for å se alt dette, bruker han nedsenkning og en stor forstørrelse av mikroskopet, ellers er endringene i kjernen ganske enkelt umulig å legge merke til. Når man beskriver et smør, setter sin type (enkelt, inflammatorisk, reaktivt), utfører legen samtidig tolkningen av smøret. På grunn av det faktum at cytologi er mer beskrivende enn å gjøre en nøyaktig diagnose, har legen råd til å skrive diagnosen under spørsmålet (i histologi er dette ikke akseptert, patologen gir et bestemt svar).

Når det gjelder histologi, studerer denne vitenskapen vev, som i preparering av legemidler (biopsi, obduksjon) blir dissekert i tynne lag ved hjelp av spesialutstyr - mikrotome.

Forberedelse av det histologiske preparatet (fiksering, ledning, helling, kutting, farging) er en ganske arbeidskrevende prosess som krever ikke bare den høyt kvalifiserte laboratorie tekniker, men også lang tid. Histologi (en serie medikamenter) "Bla gjennom" leger, patologer, og etablere den endelige diagnosen. For tiden blir tradisjonell histologi i stadig større grad erstattet av et nytt, mer progressivt område - immunhistokjemi, som utvider mulighetene for histopatisk mikroskopisk undersøkelse av berørte vev.

Gynekologisk onkocytologi (livmoderhalsen)

Ved å ta en sminke under en gynekologisk undersøkelse utføres en cytobrush, og deretter plasseres materialet på glasset (for flytende onkocytologi brukes en avtagbar cytobrush som sammen med materialet er nedsenket i en flaske med et spesielt medium). Oncocytology av livmoderhalsen, som regel, er ikke begrenset til et enkelt smør (vaginal del av livmorhalsen), siden det er behov for å studere epitel av den livmoderhalscancer. Dette skyldes Det mest problematiske området i forhold til den onkologiske prosessen er felleszonen (transformasjonssonen) - overgangsstedet for stratifisert pladeepitel av den vaginale delen av livmorhalsen (ectocervix) i det enkeltlagede prismatiske (sylindriske) epitel av livmorhalskanalen (endocervix). Selvfølgelig, "blurting out" begge smears på ett glass under diagnostikk er uakseptabelt (dette er kun mulig under profesjonell undersøkelse), fordi de kan blande og smette vil være utilstrekkelig.

I et smør fra livmorhalsen til en ung, sunn kvinne, kan du se cellene til overfladiske og mellomliggende lag (i forskjellige forhold) av det ikke-terskelte firelagsplaméepitelet som vokser fra basalcellen, som normalt er dypt og ikke kommer inn i smøret, så vel som det prismatiske epitelet i livmorhalskanalen.

Differensiering og modning av epitel lag skjer under påvirkning av kjønnshormoner (fase I i syklusen - østrogener, fase II - progesteron), derfor smører hos friske kvinner i ulike faser av menstruasjonssyklusen er forskjellige. De varierer også i svangerskapet, før og etter menopausen, etter stråling og kjemoterapeutiske effekter. For eksempel gjør tilstedeværelsen av en eldre kvinne i et utseende på mer enn 10% av overfladiske celler dem våken, fordi deres utseende, i tillegg til betennelse, leukoplaki, vaginal dermatose, kan indikere utviklingen av en svulst i kjønnsorganene, brystkjertelen, binyrene. Det er derfor i retning av smøring på onocytologi alltid indikert:

  • Kvinnens alder
  • Fasesyklus eller svangerskapsalder
  • Tilstedeværelsen av en intrauterin enhet,
  • Gynekologisk kirurgi (fjerning av uterus, eggstokkene),
  • Stråling og kjemoterapeutisk behandling (epitelrespons på disse typer terapeutiske effekter).

Om nødvendig (hvis hormonetype av smøret ikke samsvarer med alder og kliniske data), utfører legen en hormonell vurdering av vaginale preparater.

Humant papillomavirus

Cervikal karsinogenese problemer er ofte forbundet med inntrenging i kroppen av kronisk resistent infeksjon som humant papillomavirus (HPV) med høy risiko. Human papillomavirus (HPV) kan bare oppdages ved indirekte tegn (koilocytes, multinucleated celler, parakeratose) og selv etter at viruset har blitt aktivert, har det forlatt kjernen i den overgangsbasale cellen i sin cytoplasma og "flyttet" til mer overfladiske epitel lag . Konklusjon "epithelium av slimhinnet med tegn på humant papillomavirusinfeksjon" er spesiell oppmerksomhet, fordi HPV, for tiden "sitter stille", kan føre til utvikling av precancerøs og deretter den ondartede prosessen.

Identifikasjonen og studien av dette DNA-viruset er således svært viktig i onkocytologi, siden den refererer til faktorene for ondartet transformasjon av celler i det stratifiserte komplameepitelet i forløperen av livmoderhalsen - dysplasi (CIN), ikke-invasiv kreft in situ og til slutt i invasive svulstsykdommer.

Dessverre, i et smitte på onkocytologi hos kvinner uten dysplasi, men med høyrisiko HPV, oppdager det ikke et 10% farlig virus påvisning av et farlig virus. Men med dysplasi øker denne tallet til 72%.

Det skal bemerkes at tegn på HPV-infeksjon i smør er mest merkbare i mild til moderat dysplasi, men forekommer nesten ikke i alvorlig CIN, derfor er det nødvendig med andre metoder for å identifisere viruset.

Den cytologiske diagnosen av dysplasi (CIN I, II, III) eller in situ kreft anses allerede å være dårlig onkocytologi (begrepet er ikke helt korrekt, mer korrekt, "dårlig cytogram").

Dysplasi er et morfologisk konsept. Dens essens er redusert til forstyrrelsen av normal stratifisering i stratifisert pladeepitel og fremveksten på forskjellige nivåer av reservoaret til celler av den basale og parabasale typen (celler i de nedre lagene som ikke ser ut i smøret av en ung sunn kvinne i normal) med karakteristiske endringer i kjernen og høy mitotisk aktivitet.

Avhengig av dybden av lesjonen er det en svak (CIN I), moderat (CIN II), alvorlig (CIN III) grad av dysplasi. Fra alvorlig dysplasi i onkocytologisk utpressing er det nesten umulig å skille mellom den pre-invasive formen for kreft (kreft in situ). Kreft som ikke har forlatt basalaget (cr in situ) kan være vanskelig å skille fra CIN III og histologisk analyse, men patologen ser alltid invasjonen, hvis den er, og et fragment av livmorhalsen der det oppstår, kom inn i stoffet. Ved å identifisere graden av dysplasi tar cytologen følgende kriterier som grunnlag:

  • svak grad (CIN I) setter i tilfelle av deteksjon i smør av en ung sunn kvinne 1/3 av celler av den basale typen i fravær av tegn på betennelse. Selvfølgelig utvikler mild dysplasi ikke til en ondartet svulst over natten, men hos 10% av pasientene på mindre enn 10 år kommer det til en alvorlig grad, og i 1% vil den forvandle seg til invasiv kreft. Hvis det fortsatt er tegn på betennelse, så merker legen: "Inflammatorisk smøretype, dyskaryose (forandringer i kjernen)",
  • moderat степень дисплазии (2/3 поля занято клетками базального слоя) следует отличать от цитологической картины в менопаузе (для исключения гипердиагностики CIN II), но с другой стороны выявление таких клеток с дискариозом в репродуктивном возрасте дает все основания поставить диагноз: CIN II или написать: «Найденные изменения соответствуют умеренной дисплазии». Slike dysplasi er allerede i 5% av tilfellene utviklet til invasiv kreft,
  • Oncocytology av livmorhalsen fanger godt uttrykt (tunga) graden av dysplasi Legen i dette tilfellet skriver bekreftende (CIN III) og sender brått kvinnene for videre undersøkelse og behandling (risikoen for å utvikle kreft under slike omstendigheter er 12%).

cervikal dysplasi

Oncocytology av livmoderhalsen viser ikke bare den inflammatoriske prosessen og dysplastiske endringer av stratifisert pladeepitel. Ved hjelp av cytologisk analyse er det mulig å identifisere andre neoplastiske prosesser og ondartede svulster i et gitt område (squamouscellekarcinom, glandulær hyperplasi med atypi av I, II, III-type dysplasi, cervikal adenokarsinom av ulike grader av differensiering, leiomyosarcoma, etc.), og ifølge statistikken faller cytologisk dekoding sammen smitte- og histologiske funn observert i 96% tilfeller.

betennelse

Selv om oppgaven til cytologen ikke er å undersøke smøret på floraen, vil doktoren imidlertid oppmerksom på det, siden floraen ofte forklarer årsaken til betennelse og reaktive endringer i epitelet. Den inflammatoriske prosessen i livmorhalsen kan skyldes en hvilken som helst mikroflora, slik at de skiller mellom ikke-spesifikk og spesifikk betennelse.

Ikke-spesifikk betennelse er:

  • skarp (opptil 10 dager) - et smear karakteriseres av nærværet av et stort antall neutrofile leukocytter,
  • Subakutt og kroniskNår det er smurt, vises i tillegg til leukocytter, lymfocytter, histiocytter, makrofager, inkludert multinuclear. Det skal bemerkes at bare akkumulering av leukocytter ikke kan oppfattes som betennelse.

Det cytologiske bildet av spesifikk betennelse er bestemt av påvirkning av spesifikke patogener som har gått inn i kroppen og har begynt sin utvikling i kjønnsorganene til den nye verten. Disse kan være:

  • Tubercle bacillus (i et smear-epithelioid-celler, Pirogov-Langerhans-celler, osteiske nekrotiske masser),
  • Trichomonas (dystrofiske forandringer og løsning av stratifisert pladeepitel, infiltrering med dets leukocytter). Diagnosen av Trichomonas kolpitt er kun gjort hvis det er funnet smittene i smeden - Trichomonas,
  • Saprofytiske sopp i slektenCandidasom forårsaker soppinfeksjoner, som er populært kalt thrush,
  • gonokokkiforårsaker gonoré. I et smør - et stort antall leukocytter, et symptom på "stillhet" (det er vanskelig å finne minst en slags flora), men både utenfor cellene og inne i dem, og også i leukocytter, er kaffe-lignende diplokokker tydelig synlige,
  • klamydiasom forårsaker uretritt, cervicitt, bekkenbetennelsessykdom. Cytologen ser ikke selve klamydiet i smeten, men det bestemmer forekomsten av den intracellulære parasitten ved tilstedeværelsen i epitelceller av inneslutninger som er spesifikke for dette patogenet, kalt Galberstedter-Provachek-legemene ("GP" -kroppen)
  • Herpetic infeksjon. I et cytologisk preparat kan det simulere dysplastiske og onkologiske prosesser - forandringen av celler som er karakteristiske for herpes (mange kjerne, vev kromatin) skremmer ofte uerfarne cytologer, som umiddelbart begynner å mistenke en ondartet prosess. Et slikt cytogram hos gravide gjør det nødvendig å utføre flere studier og er årsaken til en keisersnitt (for å unngå generell form for herpesinfeksjon hos nyfødte).

Dermed kan betennelse forårsakes av tilstedeværelsen av forskjellige patogener av bakteriell og viral natur, som har om lag 40 arter (for eksempel er bare noen av dem gitt ovenfor).

Tabell: Smerteresultater for kvinner, V - Materiale fra vagina, C - Cervical canal (livmoderhals), U - urinrør

Når det gjelder betinget patogen bakteriell flora og leukocytter, er det hele i deres nummer i hver fase av syklusen. For eksempel, hvis en cytolog klart ser den inflammatoriske typen av et smear, og syklusen slutter eller nettopp har begynt, kan tilstedeværelsen av et stort antall leukocytter ikke betraktes som et tegn på betennelse fordi smøret er tatt fra den ikke-sterile sonen, og slik reaktivitet indikerer bare at menstruasjonen snart vil begynne ( eller bare avsluttet). Det samme bildet observeres i eggløsningstiden, når mucusplugget avgår (det er mange leukocytter, men de er små, mørke, nedsenket i slim). Imidlertid med en virkelig atrofisk smøring, som er karakteristisk for eldre kvinner, viser tilstedeværelsen av et stort antall overflatesceller og til og med liten flora allerede en inflammatorisk prosess.

Pin
Send
Share
Send
Send